骨质疏松的最佳治疗方法是综合干预，需结合基础措施、药物治疗、特殊人群管理及长期监测，以降低骨折风险、改善骨健康。
一、基础干预措施
营养补充：每日摄入1000~1200mg钙（如牛奶、豆制品、深绿色蔬菜），补充800~1000IU维生素D（光照或制剂），可促进钙吸收；蛋白质摄入（如瘦肉、鱼类、蛋类）维持肌肉与骨骼功能；维生素K（绿叶菜）、镁（坚果、全谷物）辅助调节骨代谢。
运动锻炼：负重运动（如快走、慢跑、太极拳）刺激骨形成，每周3~5次，每次30分钟；抗阻运动（如哑铃、弹力带训练）增强肌肉力量，减少跌倒风险，适用于65岁以上人群需避免剧烈运动，选择低冲击方式（如游泳、散步）。
生活方式调整：戒烟限酒，避免过量咖啡与碳酸饮料；控制体重，BMI维持20~25kg/m2，肥胖者减重可降低骨流失速度；预防跌倒，家中移除障碍物，夜间使用感应灯，必要时使用助行器。
二、药物治疗策略
一线抗骨吸收药物：双膦酸盐类（如阿仑膦酸钠、唑来膦酸）抑制破骨细胞活性，适用于绝经后女性、糖皮质激素使用者；降钙素（鲑鱼降钙素）短期缓解骨痛，需注意肾功能禁忌。
促骨形成药物：甲状旁腺激素类似物（如特立帕肽）促进成骨细胞活性，适用于严重骨质疏松或高骨折风险患者，疗程不超过2年。
其他药物：RANKL抑制剂（如地舒单抗）每6个月皮下注射一次，适用于双膦酸盐不耐受者；选择性雌激素受体调节剂（如雷洛昔芬）仅用于绝经后女性，可能增加静脉血栓风险。
三、特殊人群管理
绝经后女性：优先补充钙剂+维生素D，50岁以上可联合抗骨吸收药物，避免长期雌激素替代治疗（增加乳腺癌、血栓风险）。
老年男性：65岁以上男性骨密度下降加速，需筛查骨折史（如髋部、椎体），无禁忌时使用双膦酸盐，合并糖尿病者需控制血糖（糖化血红蛋白＜7%）。
儿童与青少年：以营养与运动干预为主，避免使用抗骨吸收药物；特发性青少年骨质疏松（如长期低体重、营养不良）需补充蛋白质与钙，必要时短期使用甲状旁腺激素类似物。
孕妇与哺乳期女性：每日钙摄入1000mg，维生素D 600IU，优先通过日光照射获取维生素D，哺乳期女性避免使用双膦酸盐。
四、长期监测与随访
骨密度检测：高危人群（如既往骨折史、长期用激素）每年1次，普通人群每1~2年1次，目标腰椎、髋部骨密度T值≥-2.5SD。
骨代谢指标：定期检测血钙、血磷、维生素D、β-CTX（骨吸收标志物），每3~6个月调整治疗方案。
骨折风险评估：采用FRAX工具（年龄、性别、脆性骨折史、体重、吸烟等），10年主要骨质疏松性骨折风险≥20%者启动药物治疗。
五、预防措施
儿童期：保证每日1小时户外活动，摄入足量钙（1~10岁800~1200mg/日），青春期避免过度节食减肥。
成年期：维持规律运动习惯，避免久坐；40岁后每年体检时筛查骨密度，及早干预。
老年期：家庭环境改造（如加装扶手、防滑垫），服用抗凝药者需预防跌倒，避免使用影响骨代谢的药物（如长期糖皮质激素）。
注：药物选择需经医生评估，结合肾功能、骨折史、药物耐受性等因素个体化制定，基础干预始终为治疗核心。
