妇科炎症的治疗需以明确病因为基础，优先通过非药物干预改善局部环境，必要时针对性使用抗微生物药物，特殊人群需在医生指导下调整方案，同时注重长期预防复发。
一、明确病因与诊断
妇科炎症包含细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎、宫颈炎等多种类型，不同类型由不同病原体或诱因引起。诊断需结合临床症状（如分泌物性状、瘙痒/疼痛程度）、妇科检查及实验室检测（如白带常规、病原体培养），不可仅凭症状自行判断。例如，细菌性阴道病多伴灰白色、鱼腥味分泌物；外阴阴道假丝酵母菌病常为豆腐渣样分泌物伴剧烈瘙痒；滴虫性阴道炎分泌物呈黄绿色泡沫状，均需通过检查明确病原体后再制定方案。
二、非药物干预措施
1. 日常卫生管理：每日用温水清洗外阴（避免阴道冲洗），清洗时从前向后擦拭；选择宽松棉质内裤，避免紧身化纤材质，保持外阴干燥透气；内裤需单独清洗，阳光下晾晒，减少细菌滋生。
2. 生活方式调整：避免久坐，适当运动增强免疫力；减少高糖、辛辣刺激饮食，控制体重（肥胖可能增加念珠菌感染风险）；规律作息，避免熬夜导致抵抗力下降。
3. 性生活健康建议：性生活前后双方清洁外阴，避免经期性生活；若反复感染，建议性伴侣同时检查，必要时同治；使用安全套可降低病原体传播风险。
三、药物治疗原则
1. 细菌性阴道病：常用抗厌氧菌药物（如甲硝唑、克林霉素），局部用药（栓剂/凝胶）或口服剂型，疗程通常7天，局部用药全身副作用较少，适用于合并其他感染风险者。
2. 外阴阴道假丝酵母菌病：以抗真菌药物为主（如氟康唑），单次口服或局部抗真菌栓剂，需注意避免长期使用广谱抗生素，糖尿病患者需控制血糖。
3. 滴虫性阴道炎：首选甲硝唑（口服或局部用药），性伴侣需同时治疗以防止复发，孕期患者需在医生评估后用药。
4. 宫颈炎：根据病原体类型选择抗生素，如衣原体/支原体感染用阿奇霉素，淋球菌感染用头孢类药物，需结合药敏试验调整方案。
四、特殊人群治疗注意事项
1. 孕妇：孕期激素变化易诱发霉菌性阴道炎，首选局部抗真菌药物（如克霉唑栓），避免口服氟康唑（妊娠早期谨慎）；细菌性阴道病若无症状可暂不治疗，症状明显需就医，防止胎膜早破等并发症。
2. 哺乳期女性：优先选择局部用药（如甲硝唑凝胶），避免口服甲硝唑（可能短暂进入乳汁），用药后间隔2小时哺乳；外阴局部用药需注意避免婴儿接触。
3. 老年女性：绝经后雌激素水平下降导致阴道黏膜萎缩，易反复感染，可在医生指导下短期使用低剂量雌激素软膏，增强阴道抵抗力，减少复发。
4. 儿童：婴幼儿外阴炎多与卫生习惯有关，禁用成人洗液，每日温水清洗后涂抹氧化锌软膏保护皮肤；幼女反复感染需排查异物或性虐待可能，及时就医。
五、预防复发与长期管理
1. 规范治疗周期：症状消失后需按疗程完成治疗（通常7~14天），避免自行停药；治疗期间避免性生活，直至症状完全缓解。
2. 伴侣同治：滴虫性阴道炎、淋病奈瑟菌宫颈炎等需性伴侣同时检查治疗，否则易交叉感染；细菌性阴道病性伴侣是否需治疗尚存争议，建议症状反复时双方排查。
3. 定期复查：治疗后1个月复查白带常规，明确病原体是否清除；有糖尿病、免疫低下等基础疾病者每3个月复查，及时调整方案。
