卵巢囊肿破裂是妇科常见急症，突发下腹部疼痛、内出血或盆腔积液时需立即就医，根据病情选择保守观察或手术治疗，多数患者通过及时处理预后良好。
1. 紧急处理原则
2.1 立即停止活动，取平卧位或半卧位（减轻腹部张力），避免自行走动或按压腹部，减少对盆腔的刺激；若腹痛剧烈，可在医生指导下暂禁食水，防止加重恶心呕吐症状。
2.2 途中密切观察意识状态、面色及血压变化，若出现面色苍白、四肢湿冷、头晕加重或尿量减少，提示可能存在失血性休克，需立即拨打急救电话。
2.3 到达医院后，向医生详细描述症状出现时间、疼痛部位及性质（如撕裂样或持续性钝痛），以及既往囊肿病史或月经周期情况，帮助快速判断。
2. 诊断关键方法
2.1 超声检查：首选检查方式，可明确显示囊肿破裂后盆腔内游离液体量（如少量、中量或大量）、卵巢形态变化及囊肿与周围组织关系，同时鉴别是否合并宫外孕破裂（育龄女性需重点排查）。
2.2 体格检查：医生通过妇科内诊可发现宫颈举痛、附件区压痛，结合腹部触诊移动性浊音阳性，提示腹腔内出血可能。
2.3 实验室检查：血常规可评估血红蛋白水平（下降提示出血程度），血β-hCG（育龄女性）排除妊娠相关急腹症，白细胞升高提示合并感染风险。
3. 治疗核心策略
2.1 保守治疗：适用于症状轻微（疼痛局限、生命体征稳定）、超声提示少量盆腔积液且囊肿未明确恶性者，需住院卧床休息，监测血压、心率及腹痛变化。医生可能短期使用止血药物（如氨甲环酸）及抗生素（预防感染），多数患者囊肿可在1-2周内自行吸收。
2.2 手术治疗：符合以下情况需手术干预：①突发剧烈腹痛伴血压下降、血红蛋白＜80g/L（提示持续出血）；②超声显示盆腔大量积液或囊肿破裂后形态不清；③术中或术后病理提示囊肿为恶性可能。手术方式包括腹腔镜探查（微创，优先选择）或开腹手术，术中根据囊肿性质决定是否切除囊肿或患侧卵巢。
4. 特殊人群注意事项
2.1 育龄女性：需优先评估囊肿与卵巢功能关系，术中尽量保留正常卵巢组织，术后1个月内避免性生活及剧烈运动，若合并不孕病史，建议术后3个月复查卵巢储备功能。
2.2 孕妇：妊娠合并卵巢囊肿破裂时，早期妊娠需与宫外孕鉴别，中晚期妊娠需产科-妇科联合评估，多数可通过卧床休息、止血治疗保守处理，必要时终止妊娠需权衡胎儿孕周与母体安全。
2.3 老年女性：常合并高血压、糖尿病等基础病，术前需严格控制血压（＜140/90mmHg）、血糖（空腹＜7.0mmol/L），术中监测心肺功能，术后鼓励早期下床活动（预防深静脉血栓），避免长期卧床导致坠积性肺炎。
2.4 有盆腔手术史者：术前需超声评估囊肿与肠管、膀胱等粘连程度，术中操作轻柔，必要时中转开腹以避免肠管损伤，术后放置盆腔引流管者需观察引流液颜色及量，预防感染。
5. 预后与预防建议
2.1 多数患者经规范治疗后预后良好，保守治疗者需1-2周复查超声确认积液吸收，手术治疗者术后1个月复查卵巢恢复情况，无基础病者复发率约15%。
2.2 日常需避免剧烈运动（如跳跃、举重）及腹部撞击，月经周期后半段（黄体期）女性减少盆腔刺激，定期妇科超声（每年1次）可早期发现囊肿并及时干预，降低破裂风险。
