湿疹与荨麻疹在本质、临床表现、病因及治疗等方面存在显著差异。湿疹是慢性炎症性皮肤病，以皮肤屏障破坏和慢性瘙痒性皮疹为特征；荨麻疹是过敏性皮肤病，以急性风团和血管性水肿为典型表现，两者均需结合具体症状和诱因科学干预。
一、定义与本质区别
湿疹：慢性炎症性皮肤病，因皮肤屏障功能受损，外界刺激或过敏原诱发皮肤炎症反应，表现为皮疹反复发作、病程迁延，病理特征为表皮棘层肥厚、真皮浅层淋巴细胞浸润。
荨麻疹：过敏性皮肤病，肥大细胞活化释放组胺等炎症介质，导致皮肤黏膜小血管扩张及通透性增加，以风团、红斑为主要表现，多数患者病程较短但部分可转为慢性。
二、临床表现差异
皮疹形态与分布：湿疹急性期可见红斑基础上的密集丘疹、丘疱疹，伴有渗出、结痂；慢性期皮疹干燥、粗糙、脱屑，呈苔藓样变，好发于手足、面部及屈侧皮肤（如肘窝、腘窝），常对称分布；荨麻疹表现为大小不等、形态不规则的红色或苍白色风团，可孤立或融合成片，24小时内完全消退，不留色素沉着，可伴眼睑、口唇等部位血管性水肿。
症状持续时间与复发特点：湿疹病程呈慢性经过，数周或数月反复加重，瘙痒症状在夜间或遇热时加剧；荨麻疹发作突然，消退迅速，单次风团持续不超过24小时，慢性荨麻疹则每周发作≥2次，持续≥6周。
三、病因与发病机制
湿疹：遗传因素（如特应性皮炎家族史）、免疫失衡（Th1/Th2细胞因子失衡）、皮肤屏障功能缺陷（角质层含水量降低、脂质不足）、环境因素（尘螨、花粉、动物皮屑等过敏原，肥皂、热水等刺激物）共同作用。
荨麻疹：I型超敏反应（食物、药物、感染等过敏原刺激B细胞产生IgE抗体）、非IgE介导的过敏反应（如物理性荨麻疹）、感染（病毒、细菌感染）、自身免疫性疾病（甲状腺疾病、红斑狼疮等）为主要诱因；发病机制核心为肥大细胞活化释放组胺、白三烯等，导致血管扩张与通透性增加。
四、治疗原则差异
湿疹：以修复皮肤屏障为基础，外用保湿剂（含神经酰胺、透明质酸）可减少复发；轻中度湿疹外用弱效糖皮质激素（如地奈德乳膏）或钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏），中重度需口服抗组胺药（如氯雷他定）与抗炎药物（如环孢素），避免搔抓和刺激性物质接触。
荨麻疹：首选第二代非镇静抗组胺药（如西替利嗪、氯雷他定），急性发作伴呼吸困难、血压下降时需立即注射肾上腺素；慢性荨麻疹若常规剂量无效，可联合H2受体拮抗剂或生物制剂（如奥马珠单抗），避免接触已知过敏原并记录发作日记。
五、特殊人群注意事项
儿童湿疹：婴儿期避免使用含香料的洗涤剂，衣物选择纯棉材质，每日涂抹无敏保湿霜2次以上；儿童期需注意防晒，避免过度清洁，母乳喂养可降低发病风险。儿童荨麻疹若与病毒感染相关（如EB病毒），需在医生指导下治疗原发病，避免盲目使用抗生素。
老年湿疹：因皮肤萎缩干燥，洗澡水温控制在32-37℃，每周1-2次即可，沐浴后3分钟内涂抹含凡士林的保湿霜；避免使用强效糖皮质激素（如卤米松）以防皮肤萎缩，可联合口服维生素A改善皮肤代谢。老年荨麻疹若与高血压、糖尿病相关，需排查药物诱发因素（如β受体阻滞剂），必要时调整降压方案。
孕妇与哺乳期女性：湿疹患者优先选择氧化锌软膏或凡士林等物理性保湿剂，避免外用糖皮质激素（尤其是孕早期）；荨麻疹发作时可口服氯雷他定（FDA B类药物），避免接触已知过敏原，保持情绪稳定以减少发作频率。
