肩周炎（肩关节周围炎）典型症状包括肩关节疼痛（常于夜间加重）、活动受限（外展、前屈等动作困难）及肩关节僵硬；治疗以非药物干预为核心，辅以药物缓解症状，保守治疗无效时考虑手术干预。
一、症状表现
疼痛特点：多为持续性钝痛或刺痛，夜间或天气变化时加重，疼痛范围涉及肩关节周围、上臂外侧及三角肌区域，活动（如抬臂、外旋）时疼痛加剧，部分患者可放射至颈部或肘部。
活动受限：主动与被动肩关节活动均受限，外展（手臂向外侧抬起）、前屈（向前平举）、后伸（手臂向后弯曲）及旋转（如梳头、穿衣动作）功能明显下降，严重时无法完成日常动作（如系腰带、摸后背）。
伴随症状：病程较长者可见肩关节周围肌肉萎缩（如三角肌变薄），局部压痛明显，肩关节活动时可闻及“摩擦音”或“卡顿感”，少数患者伴随肩部怕冷、局部皮温略升高。
病程进展：通常分为3期，疼痛期（数周至数月，疼痛为主）、冻结期（疼痛减轻但活动受限加重，持续3-6个月）、恢复期（活动度逐渐恢复，需6-12个月），部分患者因未及时干预转为慢性期，长期遗留活动障碍。
二、非药物干预治疗
运动疗法：以主动-被动结合训练为主，如钟摆运动（弯腰让患侧手臂自然下垂，顺时针/逆时针画圈）、爬墙运动（面对墙壁，手指沿墙缓慢上移至疼痛点）、体后拉手（双手背后交叉，健侧手辅助患侧手向上提拉），每日2-3次，每次15-20分钟，需循序渐进避免过度牵拉。
物理治疗：急性期（疼痛剧烈）采用冷敷（每次15-20分钟，每日3次）减轻炎症，慢性期采用热敷（红外线灯、热敷袋）促进血液循环，超声波（2-3次/周）、经皮神经电刺激（TENS）缓解疼痛。
生活方式调整：避免长期固定姿势（如久坐、低头），睡眠时采用健侧卧位，减少患侧受压；注意肩部保暖，避免受凉诱发疼痛；长期伏案工作者每30分钟起身活动肩关节。
三、药物治疗
非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬、双氯芬酸等，口服或外用凝胶（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂）缓解疼痛与炎症，需注意口服制剂避免空腹服用，有胃肠道疾病者优先选择外用剂型。
镇痛药：对乙酰氨基酚短期使用，适用于NSAIDs禁忌者（如胃溃疡患者），儿童（＜12岁）及孕妇禁用。
局部注射：严重疼痛时，可在医生指导下注射糖皮质激素（如曲安奈德）与局麻药混合液，快速缓解疼痛，每月注射不超过1次，避免反复注射导致组织萎缩。
四、手术治疗
适用于病程＞6个月、非药物治疗无效（主动活动度＜30°）、严重影响生活者，关节镜下肩关节粘连松解术为首选，术后需佩戴外展支具2周，配合康复训练防止再次粘连，恢复周期约3-6个月。
五、特殊人群注意事项
女性：40-60岁围绝经期女性因雌激素波动，肩关节囊纤维化风险升高，日常需避免单侧肩部负重（如单肩挎包），每日进行肩部拉伸（如手臂交叉抱肩）。
老年人：合并高血压、糖尿病者，运动时控制心率（100-120次/分钟），NSAIDs口服需同步服用胃黏膜保护剂，糖尿病患者优先控制血糖（空腹＜7.0mmol/L）。
基础疾病患者：甲状腺功能减退者因代谢减慢，肩周炎恢复周期延长，需同步补充甲状腺素；甲减合并糖尿病者需更严格控制糖化血红蛋白（＜7%）。
儿童：＜14岁患者罕见肩周炎，若出现肩部疼痛，优先排查外伤（如肱骨头骨骺炎）或感染（如化脓性关节炎），禁用口服NSAIDs，可外用凝胶或局部理疗。
