肩周炎的治疗以非药物干预为核心，结合阶段性康复训练、物理治疗、必要时药物或手术干预，需根据病情严重程度及个体差异制定方案。急性期以缓解疼痛、控制炎症为主，慢性期以恢复关节活动度和肌力为目标。
非药物干预
1.1 运动疗法：疼痛期（急性期1~2周）以轻柔关节活动为主，如钟摆运动（站立位自然下垂手臂，顺时针/逆时针画圈）、肩部绕环（缓慢做360°旋转，幅度以不引起剧痛为限）；恢复期（疼痛缓解后）增加肌力训练，如侧平举（轻量哑铃或弹力带辅助，每次10~15次，每日2组）、外旋训练（患侧手臂贴紧身体，屈肘90°后缓慢外旋至最大角度，维持5秒后放松）。运动需循序渐进，避免过度牵拉导致疼痛加重。
1.2 物理治疗：急性期（疼痛/肿胀明显时）采用冷敷（每次15~20分钟，间隔2~3小时）减轻炎症渗出；慢性期（疼痛缓解后）以热敷（40~50℃毛巾或红外线灯，每次20分钟）促进血液循环、松解粘连；超声波治疗（频率0.8~3MHz，每次10~15分钟）可促进组织修复，缓解肌肉痉挛。
1.3 手法干预：由康复科或骨科医师进行关节松动术，重点针对肩关节前屈、外旋、内收方向的手法操作，每次10~15分钟，避免暴力手法导致关节损伤。
药物治疗
2.1 非甾体抗炎药：如布洛芬、双氯芬酸等，短期（不超过2周）口服可缓解疼痛和炎症，但长期使用可能增加胃肠道不适风险，胃溃疡患者慎用。
2.2 局部糖皮质激素注射：适用于疼痛剧烈、保守治疗无效者，常用药物为醋酸泼尼松龙，单次注射剂量需根据疼痛范围调整，注射后需制动1~2天，避免过度活动导致关节内压力升高。
2.3 肌松剂：如乙哌立松，适用于伴随明显肌肉痉挛者，可缓解肩部僵硬感，老年患者需注意头晕、乏力等副作用，避免驾驶或操作机械。
手术治疗
3.1 适应症：经规范保守治疗（3~6个月）后，肩关节活动度仍＜正常范围50%，疼痛影响睡眠和日常生活者。
3.2 术式选择：关节镜下肩关节松解术（微创，术后2~4周可逐步开始功能锻炼）；开放手术（适用于关节粘连严重、合并肩袖损伤者，术后需制动4~6周）。
3.3 术后管理：无论术式，均需在康复师指导下进行渐进式功能训练，重点恢复肩袖肌群力量和肩关节外旋、后伸功能，避免因粘连复发。
特殊人群注意事项
4.1 老年人：合并骨质疏松或关节炎者，运动时避免负重训练，优先选择弹力带抗阻训练（阻力≤体重10%）；物理治疗前需评估骨密度，避免冷疗或热疗导致骨折风险。
4.2 糖尿病患者：需严格控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），避免因高血糖导致关节感染风险，糖皮质激素注射需与内分泌科医师协作，监测血糖波动。
4.3 孕妇：优先非药物干预（如瑜伽中的猫牛式、肩部轻柔按摩），药物治疗仅在疼痛无法耐受时，经产科医师评估后短期使用对乙酰氨基酚（避免NSAIDs，妊娠晚期禁用）。
4.4 儿童：罕见肩周炎，若出现肩关节活动受限，需排查化脓性关节炎、结核或外伤史，避免盲目使用非甾体抗炎药，优先采用物理降温（冷敷）和轻柔手法按摩。
预防措施
5.1 日常习惯：长期伏案工作者每30分钟做肩部拉伸（如扩胸、耸肩后放松），避免长时间单肩挎包或单侧负重。
5.2 运动锻炼：每周进行2~3次肩部功能训练，如游泳（自由泳划臂）、羽毛球挥拍等，增强肩袖肌群稳定性。
5.3 基础疾病管理：甲状腺功能减退、颈椎病患者需定期复查，避免因神经压迫诱发肩部疼痛；肩关节术后患者应在康复师指导下逐步恢复日常活动，避免过早剧烈运动。
