多种疾病可引起右下腹痛，消化系统疾病中急性阑尾炎因阑尾管腔堵塞致炎症，有右下腹麦氏点固定压痛等；肠梗阻因肠内容物通过障碍出现相关表现；克罗恩病是慢性炎性肉芽肿性疾病，有肠道黏膜节段性等改变。泌尿系统疾病中右侧输尿管结石因结石刺激输尿管致绞痛等。妇科疾病中右侧输卵管妊娠有停经后突发右下腹痛等；右侧卵巢囊肿蒂扭转因囊肿蒂扭转致剧烈腹痛等。其他疾病中右侧腹股沟疝因腹腔内脏器突出嵌顿出现右下腹痛及腹股沟区包块等。
一、消化系统疾病
1.急性阑尾炎
发病机制：阑尾管腔堵塞是最常见病因，多因淋巴滤泡增生、粪石梗阻等引起。细菌入侵繁殖导致阑尾炎症，典型表现为初始脐周疼痛，数小时后转移至右下腹痛，可伴有恶心、呕吐等症状。不同年龄人群表现有差异，儿童急性阑尾炎病情发展较快，容易穿孔；老年人症状相对不典型，腹痛可能较轻，但穿孔率高。
临床特点：右下腹麦氏点有固定压痛，部分患者可伴有反跳痛、肌紧张，血常规检查常可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高。
2.肠梗阻
发病机制：各种原因引起肠内容物通过障碍，包括机械性（如肠粘连、肠扭转、肠道肿瘤等）、动力性（如麻痹性肠梗阻）等。梗阻发生后，梗阻近端肠管扩张，患者可出现右下腹痛，同时伴有呕吐、腹胀、停止排气排便等表现。不同生活方式人群发生肠梗阻的风险不同，长期卧床、缺乏运动的人群肠道蠕动功能可能较差，更容易发生肠梗阻；有腹部手术史的人群肠粘连导致肠梗阻的风险增加。
临床特点：腹部听诊可闻及气过水声或金属音，腹部X线平片可见肠管扩张及气液平面等典型表现。
3.克罗恩病
发病机制：是一种慢性炎性肉芽肿性疾病，病因尚不明确，可能与遗传、免疫、环境等因素有关。病变可累及消化道任何部位，以末端回肠和邻近结肠多见，患者可出现右下腹痛，常为间歇性发作，还可伴有腹泻、体重下降、发热等症状。不同年龄人群均可发病，青少年相对多见，其生长发育可能受到影响。
临床特点：结肠镜检查可见肠道黏膜呈节段性、鹅卵石样改变，病理检查可见非干酪样肉芽肿等特征性表现。
二、泌尿系统疾病
1.右侧输尿管结石
发病机制：肾脏形成的结石进入输尿管，多停留于生理狭窄处，如输尿管肾盂连接部、输尿管跨过髂血管处及输尿管膀胱壁段等。结石刺激输尿管黏膜，引起输尿管痉挛，导致右下腹痛，疼痛多较为剧烈，呈绞痛样，可向会阴部放射，同时可伴有血尿、尿频、尿急等症状。不同生活方式人群，饮水量少、长期高蛋白高钙饮食的人群更容易形成结石。
临床特点：尿常规检查可见红细胞增多，超声检查可发现输尿管内强回声光团及近端输尿管扩张等表现，CT检查对于结石的诊断更为准确。
三、妇科疾病
1.右侧输卵管妊娠
发病机制：受精卵在右侧输卵管着床发育，随着胚胎的生长，可导致输卵管妊娠破裂或流产。患者多有停经史，然后出现右下腹痛，常为突发性，可伴有阴道不规则流血，严重时可出现晕厥、休克等表现。育龄期女性是高发人群，有输卵管炎症、输卵管手术史等情况的女性发生输卵管妊娠的风险增加。
临床特点：妇科检查可发现宫颈举痛，右侧附件区有压痛，血hCG（人绒毛膜促性腺激素）升高，超声检查可见右侧附件区有妊娠囊等异常回声。
2.右侧卵巢囊肿蒂扭转
发病机制：右侧卵巢囊肿患者，突然改变体位或剧烈运动等可导致囊肿蒂扭转，使囊肿血液循环受阻，引起右下腹痛，疼痛较为剧烈，常伴有恶心、呕吐等症状。多见于有卵巢囊肿病史的女性，不同年龄均可发生，青春期女性及育龄女性相对常见。
临床特点：妇科检查可触及右侧附件区有压痛性包块，超声检查可发现右侧卵巢囊肿扭转的征象。
四、其他
1.右侧腹股沟疝
发病机制：腹腔内脏器通过右侧腹股沟管突出形成疝，当疝内容物嵌顿时，可出现右下腹痛，同时可在腹股沟区发现可复性或不可复性包块，站立或腹压增加时包块突出，平卧或用手推送时包块可回纳。各年龄人群均可发病，老年人由于腹壁薄弱，发病率相对较高，长期慢性咳嗽、便秘等增加腹压的因素可诱发腹股沟疝。
临床特点：体格检查可发现腹股沟区有异常包块，当发生嵌顿疝时，包块不能回纳，伴有明显疼痛、压痛等表现。
