腹膜炎的治疗包括一般治疗、抗感染治疗、手术治疗及术后监测与护理。一般治疗有禁食胃肠减压和补液纠正水电解质及酸碱失衡；抗感染治疗包括经验性和根据药敏调整用药；手术适用于原发病严重等情况，方式有剖腹探查和腹腔引流；术后要监测生命体征、护理切口、监测胃肠功能恢复。
一、一般治疗
禁食与胃肠减压：患者需禁食，通过胃肠减压抽出胃肠道内的气体和液体，减轻胃肠道膨胀，改善胃肠壁血液循环，有利于炎症局限和促进胃肠功能恢复。对于不同年龄的患者，如儿童，需特别注意胃肠减压装置的选择和压力调节，以避免对儿童胃肠道造成损伤；老年人胃肠功能相对较弱，更要谨慎操作，防止引发其他并发症。
补液纠正水电解质紊乱和酸碱失衡：根据患者的失水程度、电解质及酸碱平衡情况，补充适量的液体、电解质和纠正酸碱失衡。例如，通过检测血生化指标来确定补液的种类和量，对于婴幼儿患者，由于其体液调节功能不完善，补液时更要精确计算，防止补液过多或过少导致不良后果；妊娠期女性患者在补液时还需考虑胎儿的情况，避免使用对胎儿有影响的补液成分。
二、抗感染治疗
经验性抗感染：根据腹膜炎的常见致病菌，如大肠杆菌、厌氧菌等，选用合适的抗生素进行经验性抗感染治疗。一般会选用广谱抗生素，覆盖常见的致病菌。对于不同年龄的患者，抗生素的选择有所不同，儿童由于肝肾功能发育不完全，要避免使用对肝肾功能有严重损害的抗生素；老年患者肝肾功能减退，也需要调整抗生素的剂量和种类，以确保抗感染效果的同时减少不良反应。
根据药敏调整：在获取腹腔引流液等标本进行细菌培养和药敏试验后，根据结果调整抗生素，选用敏感的抗生素进行针对性治疗。这对于提高抗感染疗效至关重要，例如如果培养出的致病菌对某种抗生素敏感，就应选用该抗生素进行治疗，而不再使用经验性的广谱抗生素，减少不必要的药物副作用和耐药菌的产生。
三、手术治疗
手术适应证：如腹腔内原发病严重，如胃肠穿孔、绞窄性肠梗阻等；腹腔内炎症较重，有大量积液，出现严重的中毒症状如高热等；腹膜炎病因不明，且无局限趋势等情况时需进行手术治疗。对于不同性别患者，手术治疗的方式和风险可能略有差异，但总体原则相同。生活方式不健康的患者，如长期酗酒、吸烟的患者，身体状态较差，手术耐受能力可能相对较弱，术前需要进行更充分的评估和准备。有基础病史的患者，如合并糖尿病的腹膜炎患者，手术风险更高，需要在控制血糖等基础疾病的情况下谨慎进行手术。
手术方式
剖腹探查术：通过手术切开腹腔，明确病因，清除腹腔内的脓液、异物等，对病变器官进行相应处理，如穿孔修补、切除坏死组织等。手术过程中要严格遵循无菌操作原则，减少医源性感染的发生。对于儿童患者，剖腹探查术的操作要更加精细，避免损伤儿童尚未发育完全的组织和器官；老年患者手术操作要轻柔，防止引发心脑血管等并发症。
腹腔引流术：在清除病灶后，放置引流管，将腹腔内的渗出液、脓液等引出体外，促进炎症消退。引流管的护理对于患者的康复非常重要，要保持引流管通畅，防止堵塞和感染。不同年龄、不同基础状况的患者，引流管的护理要求有所不同，例如儿童患者活动较多，要注意固定好引流管，防止脱出；老年患者皮肤较脆弱，要注意保护引流管周围皮肤，避免发生压疮等并发症。
四、术后监测与护理
生命体征监测：术后要密切监测患者的体温、心率、血压、呼吸等生命体征，及时发现异常情况并进行处理。对于新生儿患者，生命体征相对不稳定，需要更加频繁和细致的监测；对于术后疼痛明显的患者，可能会出现心率加快、血压升高等情况，要注意区分是正常的应激反应还是其他并发症引起。
切口护理：保持手术切口清洁干燥，观察切口有无红肿、渗液、渗血等情况。不同年龄患者的切口愈合能力不同，儿童切口愈合相对较快，但也需要精心护理；老年患者切口愈合较慢，要注意预防切口感染等并发症。
胃肠功能恢复监测：观察患者胃肠功能恢复情况，如肛门排气、排便情况等，指导患者逐步恢复饮食。对于胃肠功能恢复延迟的患者，要分析原因，采取相应措施促进胃肠功能恢复，例如对于术后长期卧床的患者，可适当协助其进行翻身、活动等，促进胃肠蠕动。
