小腹疼痛的原因多样，妇科方面有痛经（原发性与继发性）、盆腔炎；外科方面有急性阑尾炎、肠梗阻；内科方面有肠炎、输尿管结石；特殊人群中，儿童有肠系膜淋巴结炎、肠套叠，妊娠期女性有宫外孕、先兆流产，老年人群有肠道肿瘤、肠系膜血管缺血性疾病等。
一、妇科相关原因
1.痛经
女性在月经期间出现小腹疼痛较为常见。原发性痛经主要与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关，前列腺素Fα和前列环素（PGI）比例失调，导致子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态而出现痛经，疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前12小时，以行经第1日疼痛最剧烈，疼痛常呈痉挛性，通常位于下腹部耻骨上区，可放射至腰骶部和大腿内侧，部分患者还可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状。继发性痛经则是由盆腔器质性疾病引起，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病等，子宫内膜异位症是指有活性的内膜细胞种植在子宫内膜以外的位置而形成的一种女性常见妇科疾病，异位的内膜可侵犯全身任何部位，如膀胱、肾、输尿管等，但绝大多数位于盆腔脏器和壁腹膜，以卵巢、宫骶韧带最常见，主要症状为下腹痛和痛经，疼痛多随局部病变加重而逐年加剧，典型疼痛为继发性痛经且进行性加重。
2.盆腔炎
盆腔炎是女性上生殖道感染引起的一组疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎等。炎症可局限于一个部位，也可同时累及几个部位，多发生在性活跃期、有月经的妇女，初潮前、无性生活和绝经后妇女很少发生盆腔炎。盆腔炎的主要症状为下腹部疼痛，疼痛一般为持续性，活动或性交后加重，若病情严重可有寒战、高热、食欲不振等全身症状，伴有盆腔脓肿形成时，可引起局部压迫症状，如压迫膀胱可出现尿频、尿痛、排尿困难等，压迫直肠可出现里急后重等直肠症状。
二、外科相关原因
1.急性阑尾炎
典型的急性阑尾炎初期有中上腹或脐周疼痛，数小时后腹痛转移并固定于右下腹。也有部分患者开始即出现右下腹疼痛。疼痛性质多样，可为持续性钝痛或阵发性加剧。另外还常伴有恶心、呕吐等胃肠道症状，部分患者有发热，体温多在38℃左右，若阑尾穿孔形成腹膜炎时，可出现全腹疼痛、腹胀等症状。其发病与阑尾管腔阻塞、细菌入侵等因素有关，各年龄段均可发病，但以青少年多见。
2.肠梗阻
肠梗阻是指任何原因引起的肠道通过障碍，可分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻和血运性肠梗阻等类型。主要症状为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便。腹痛一般为阵发性绞痛，疼痛部位多在脐周，也可因梗阻部位不同而有所差异，高位肠梗阻时呕吐出现较早且频繁，呕吐物为胃及十二指肠内容物，低位肠梗阻时呕吐出现较晚，呕吐物可为粪样物，腹胀一般在梗阻发生一段时间后出现，停止排气排便则是肠梗阻的重要表现之一。不同年龄、不同病因引起的肠梗阻表现有所不同，如小儿肠梗阻多因肠套叠等原因引起，成人则多见于肠道肿瘤、肠粘连等情况。
三、内科相关原因
1.肠炎
肠炎是由细菌、病毒、真菌和寄生虫等引起的小肠炎和结肠炎。临床表现主要有腹痛、腹泻、恶心、呕吐等。腹痛程度不一，可为隐痛、胀痛或绞痛，部位多在脐周，腹泻表现为大便次数增多，可为稀便、水样便等，若为细菌感染引起的肠炎，可能伴有发热等全身症状。引起肠炎的原因较多，如饮食不洁、食用变质食物等可导致细菌性肠炎，病毒感染如轮状病毒等可引起病毒性肠炎，不同年龄段人群均可患病，儿童可能因饮食不注意卫生等更容易患肠炎。
2.输尿管结石
输尿管结石多来自肾脏，主要症状为肾绞痛或输尿管绞痛，疼痛性质剧烈，呈阵发性，可向同侧下腹部、腹股沟、睾丸或阴唇放射，患者常辗转不安，疼痛发作时还可伴有血尿，多为镜下血尿，也可出现肉眼血尿，部分患者可伴有恶心、呕吐等症状。结石的形成与代谢异常、尿路梗阻、感染等因素有关，各个年龄段均可发病，男性发病率高于女性。
四、特殊人群情况
1.儿童
儿童小腹疼痛原因较多，如肠系膜淋巴结炎较为常见，多与上呼吸道感染有关，常表现为脐周及右下腹疼痛，可伴有发热、恶心、呕吐等症状，儿童自身表述疼痛可能不够准确，需要家长密切观察伴随症状。另外，肠套叠在儿童中也不少见，多见于2岁以下婴幼儿，典型表现为突发剧烈的阵发性腹痛，患儿哭闹不安、面色苍白、出汗，伴有呕吐和果酱样血便等。
2.妊娠期女性
妊娠期女性出现小腹疼痛需高度重视，如宫外孕时，多在停经6-8周左右出现下腹隐痛或酸胀感，当发生输卵管妊娠流产或破裂时，突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐，阴道少量流血等症状；先兆流产也可出现下腹疼痛，常为阵发性，伴有阴道少量流血，此时需要及时就医进行相关检查，如超声检查等，以明确病因并进行相应处理。
3.老年人群
老年人群小腹疼痛可能由多种原因引起，如肠道肿瘤，随着年龄增长，肠道肿瘤的发生率增加，可出现腹痛、大便习惯改变、便血等症状；另外，老年人血管硬化等原因导致的肠系膜血管缺血性疾病也可引起小腹疼痛，常为突然发生的剧烈腹痛，伴有呕吐、腹泻等症状，病情变化较快，需要及时诊断和治疗。
