多种原因可导致肚脐以下疼痛，消化系统疾病方面有肠道炎症（急性肠炎因饮食不洁致肚脐下疼痛、腹泻等，慢性肠炎由多种因素致慢性反复发作疼痛等）、肠梗阻（机械性因肠腔狭窄等，动力性因多种因素致肠道蠕动紊乱等）；泌尿系统疾病有膀胱炎（急性因细菌感染，女性易患，慢性由急性迁延等）、输尿管结石（由肾结石下移致剧烈绞痛等）；妇科疾病（女性）有盆腔炎（急性因卫生等，慢性由急性迁延等）、异位妊娠（输卵管妊娠因输卵管炎症等致相关症状）；其他原因有腹壁疾病（腹壁肌肉拉伤、腹直肌鞘炎等）、全身性疾病（过敏性紫癜、糖尿病酮症酸中毒等）。
一、消化系统疾病相关
1.肠道炎症
急性肠炎：多因饮食不洁，如食用被细菌、病毒污染的食物等引起。患者除肚脐以下疼痛外，常伴有腹泻、恶心、呕吐等症状。例如，大肠杆菌感染引起的急性肠炎较为常见，研究表明，不洁饮食后短时间内出现肚脐周围及下腹部疼痛、腹泻，大便可为稀水样或黏液便。儿童由于免疫系统发育不完善，更易因饮食不洁患急性肠炎，且病情变化可能较快，需密切关注其脱水等情况。
慢性肠炎：病程较长，可由急性肠炎迁延不愈、长期不良饮食习惯（如长期进食辛辣、油腻、刺激性食物）、肠道菌群失调等引起。患者肚脐以下疼痛呈慢性、反复发作的特点，可能伴有腹胀、大便习惯改变（如便秘与腹泻交替）等。对于长期有不良生活方式的人群，如长期熬夜、精神压力大且饮食不规律者，更易患慢性肠炎。
2.肠梗阻
机械性肠梗阻：多由肠道内、外或肠壁本身的病变引起肠腔狭窄或不通。例如肠道肿瘤可导致肠腔梗阻，表现为肚脐以下阵发性绞痛，伴有呕吐、停止排气排便等症状。老年人由于肠道蠕动功能减弱，且可能有肠道肿瘤等基础疾病，较易发生机械性肠梗阻。儿童则可能因肠套叠等原因引起机械性肠梗阻，肠套叠多见于2岁以下儿童，是一段肠管套入与其相连的肠腔内，并导致肠内容物通过障碍。
动力性肠梗阻：可因腹腔内感染、腹部手术、电解质紊乱（如低钾血症）等引起肠道蠕动功能紊乱。患者肚脐以下疼痛程度不一，可能伴有腹胀、呕吐等，但一般无明显的器质性肠腔狭窄。对于术后患者，尤其是腹部大手术患者，需警惕动力性肠梗阻的发生，其发生与手术创伤、麻醉等因素影响肠道蠕动有关。
二、泌尿系统疾病相关
1.膀胱炎
急性膀胱炎：常由细菌感染引起，女性由于尿道短而直，较男性更易患膀胱炎。主要表现为肚脐以下耻骨上区疼痛，可伴有尿频、尿急、尿痛等症状。性生活活跃期女性、绝经后女性等是膀胱炎的高发人群，性生活可将细菌带入尿道引起感染，绝经后女性由于雌激素水平降低，尿道黏膜萎缩，也易发生膀胱炎。
慢性膀胱炎：多由急性膀胱炎迁延不愈、尿路结石等引起。患者肚脐以下疼痛症状相对较轻，可反复发作，伴有尿频、尿急等膀胱刺激症状。长期有尿路结石的患者，结石刺激膀胱黏膜易导致慢性膀胱炎，需关注结石的大小、位置等情况对病情的影响。
2.输尿管结石
输尿管结石：多由肾脏结石下移至输尿管引起。疼痛多为突然发作的剧烈绞痛，位于肚脐以下一侧腰部向下放射至下腹部、腹股沟及会阴部，可伴有血尿、恶心、呕吐等症状。男性患者相对多见，且与饮食、代谢等因素有关，如长期摄入高钙、高草酸食物等易形成结石。对于有肾结石病史的人群，更应警惕输尿管结石的发生，需注意观察尿液中是否有血尿等情况。
三、妇科疾病相关（女性）
1.盆腔炎
急性盆腔炎：多发生于性活跃期女性，可因经期卫生不良、宫腔内手术操作后感染等引起。主要表现为下腹部疼痛，疼痛程度不一，可伴有发热、阴道分泌物增多等症状。有多个性伴侣、性生活开始年龄小的女性患急性盆腔炎的风险较高，宫腔内手术如人工流产术、放置宫内节育器等操作后，若不注意卫生，易引发盆腔炎。
慢性盆腔炎：常为急性盆腔炎未彻底治疗迁延而来，患者下腹部隐痛，可伴有腰骶部酸痛、月经不调等症状。长期有盆腔炎症的女性，可能影响生育功能，需积极治疗。尤其是有过盆腔手术史、多次流产史的女性，更易患慢性盆腔炎。
2.异位妊娠
输卵管妊娠：是最常见的异位妊娠类型，多因输卵管炎症等原因导致输卵管管腔不通畅，受精卵在输卵管内着床发育。患者多有停经史，然后出现肚脐以下一侧下腹部隐痛或酸胀感，随后可能出现破裂出血，表现为一侧下腹部撕裂样疼痛，伴有阴道流血等症状。育龄期有性生活且月经推迟的女性，需高度警惕异位妊娠的可能，尤其是有输卵管炎等病史的女性。
四、其他可能原因
1.腹壁疾病
腹壁肌肉拉伤：多因剧烈运动、突然扭转身体等原因引起，肚脐以下腹壁肌肉疼痛，按压时疼痛明显，一般无其他系统伴随症状。长期缺乏运动后突然剧烈运动的人群，如长时间不运动后进行高强度仰卧起坐等运动，易发生腹壁肌肉拉伤。
腹直肌鞘炎：常见于长期从事弯腰、旋转等工作的人群，由于腹直肌频繁收缩，导致腹直肌鞘内的肌腱膜发生炎症，引起肚脐以下腹直肌部位疼痛，疼痛可在劳累后加重。例如，长期伏案工作且腹部肌肉缺乏锻炼的人群，易患腹直肌鞘炎。
2.全身性疾病
过敏性紫癜：是一种血管变态反应性疾病，可累及肠道血管，引起肚脐以下疼痛，常伴有皮肤紫癜、关节肿痛、血尿等症状。儿童及青少年多见，发病前多有上呼吸道感染等前驱症状，其发病与感染、食物、药物等过敏因素有关。需关注患者皮肤紫癜的表现及尿液情况等。
糖尿病酮症酸中毒：糖尿病患者血糖控制不佳时可发生酮症酸中毒，患者肚脐以下可出现疼痛，同时伴有呼吸深快、呼气有烂苹果味、口渴、多尿、乏力等症状。有糖尿病病史且血糖控制不良的人群，如自行停药、饮食不规律等情况后，易发生糖尿病酮症酸中毒，需密切监测血糖、尿酮体等指标。
