桥本氏病会有多种表现，包括甲状腺肿大，其机制是自身免疫反应致甲状腺组织增生肿大；有甲状腺功能减退相关表现，如代谢率降低致怕冷、乏力等，消化系统症状致食欲减退、便秘等，神经系统表现致记忆力减退、反应迟钝等；少数患者有甲状腺功能亢进相关高代谢表现；甲状腺肿大较明显时可致局部压迫症状如吞咽困难、呼吸困难等；部分患者还可能出现声音嘶哑。
一、甲状腺肿大
表现：多数患者会出现不同程度的甲状腺肿大，通常是双侧对称性肿大，质地韧，表面可呈结节状。在儿童桥本氏病患者中，甲状腺肿大可能会更明显地影响颈部外观，且儿童的甲状腺组织相对较软，肿大后可能对呼吸、吞咽产生一定影响，需要密切关注其呼吸道通畅情况。女性患者在妊娠等特殊生理时期，由于激素变化，甲状腺肿大可能会有一定变化，需要根据具体情况进行评估。
机制：自身免疫反应导致甲状腺组织被淋巴细胞浸润，引起甲状腺组织增生、肿大。
二、甲状腺功能减退相关表现
代谢率降低：患者可能出现怕冷、乏力等症状。由于基础代谢率下降，身体产热减少，所以会感觉怕冷，比常人更易受寒冷刺激。在生活方式上，如果患者原本活动量较大，可能会明显感觉到活动耐力下降，容易疲劳。儿童患者出现代谢率降低时，可能会影响生长发育速度，表现为身高、体重增长缓慢等。女性患者在甲状腺功能减退时，可能会影响月经周期，出现月经量增多、经期延长等情况。
消化系统症状：可能有食欲减退、便秘等表现。甲状腺激素不足会影响胃肠道蠕动，导致消化功能减弱，所以食欲下降，食物在肠道内停留时间延长，水分被过度吸收，引起便秘。对于儿童患者，消化系统症状可能会影响营养物质的吸收，进而影响生长发育所需的营养供应。
神经系统表现：可出现记忆力减退、反应迟钝等。甲状腺激素对神经系统的发育和功能维持有重要作用，甲状腺功能减退时，神经系统兴奋性降低，导致记忆力、反应速度等受到影响。老年患者出现这些神经系统表现时，需要特别注意与老年痴呆等其他疾病进行鉴别，避免延误病情。
三、甲状腺功能亢进相关表现（少数患者会出现）
高代谢症状：部分患者可能出现心慌、手抖、多汗等类似甲亢的高代谢表现。这是因为在桥本氏病的病程中，甲状腺细胞被破坏，甲状腺激素短时间内大量释放，导致短暂的甲状腺功能亢进状态。但这种情况一般持续时间较短，与典型的Graves病引起的甲亢不同。在老年患者中，心慌等心脏方面的表现需要警惕是否诱发了心律失常等心脏疾病，要密切监测心电图等指标。
四、局部压迫症状
当甲状腺肿大较明显时：可能会出现颈部压迫感，如吞咽困难、呼吸困难等。如果是儿童患者，甲状腺肿大压迫气道可能会影响呼吸，严重时可能导致呼吸困难，需要及时就医评估是否需要干预。女性患者在佩戴项链等颈部饰品时，可能会感觉到颈部有异物感，影响外观和生活舒适度。
五、其他表现
部分患者可能出现声音嘶哑：如果甲状腺肿大压迫喉返神经，就会导致声音嘶哑。这种情况在甲状腺肿大明显的患者中需要引起重视，要进一步检查明确压迫情况。对于老年患者，声音嘶哑还需要与喉部本身的病变等进行鉴别诊断。
