高血糖早期症状主要包括典型的“三多一少”部分表现及非典型症状，不同人群症状存在差异，部分特殊人群可能无明显症状，需通过血糖检测明确诊断。
1. 典型代谢相关症状
多饮多尿：血糖升高超过肾糖阈（约8.9~10.0mmol/L）时，肾小管腔内葡萄糖浓度升高导致渗透性利尿，尿量显著增加（每日可达2000ml以上），夜间频繁排尿（夜尿次数＞2次），失水引发口渴中枢兴奋，出现持续性多饮，饮水量较以往增加50%以上。
多食与体重下降：胰岛素分泌不足导致葡萄糖无法被细胞有效利用，身体通过分解脂肪和蛋白质供能，短期内出现饥饿感增强（多食），但体重持续下降（每周减重＞1kg），部分患者可能伴随乏力、肌肉酸痛。
2. 皮肤及黏膜症状
皮肤瘙痒：高血糖刺激皮肤神经末梢，引发阵发性瘙痒，尤其在腋窝、腹股沟等褶皱处明显，夜间加重；长期高血糖导致皮肤干燥，经皮水分流失增加，进一步加重瘙痒。
反复感染与愈合延迟：皮肤微小破损（如蚊虫叮咬、擦伤）易引发疖肿、毛囊炎，愈合时间延长（正常伤口＜1周，糖尿病患者可能＞2周）；女性患者可能出现外阴瘙痒、念珠菌感染反复发作。
3. 神经系统症状
疲劳乏力：肌肉细胞能量供应不足，表现为持续倦怠感，活动耐力下降（如爬3层楼即需休息）；部分患者晨起后仍感困倦，与胰岛素抵抗导致的细胞能量代谢异常相关。
肢体麻木与刺痛：周围神经早期损伤时，下肢远端（如脚趾、脚踝）出现对称性麻木，似“戴手套/袜套感”，或伴随针刺样疼痛，夜间加重，平卧时症状可能缓解。
4. 眼部症状
视力模糊：血糖波动导致晶状体渗透压改变，出现暂时性屈光不正，表现为看远物（如路标）、近物（如报纸字）清晰度下降，症状持续数小时至数天可自行缓解，但频繁波动者需警惕早期视网膜病变。
眼干与畏光：高血糖影响泪腺分泌，泪液黏稠度增加，患者主观感觉眼睛干涩，畏光（对光线敏感），晨起眼睑分泌物增多。
5. 特殊人群症状特点
儿童：因夜尿增多出现尿床，伴随不明原因的体重增长停滞（排除营养不良），家长需关注频繁饮水、反复尿路感染（如膀胱炎）；青少年患者可能因多食导致身高增长加快，但伴随疲劳、注意力不集中。
老年人：症状隐匿，部分以低血糖为首发表现（如餐前心悸、手抖），易被误认为“衰老症状”；合并高血压、高血脂者可能出现晨起头痛，与胰岛素抵抗导致的血管内皮功能障碍相关。
孕妇：妊娠中晚期出现羊水过多（超过2000ml）、胎儿偏大（体重＞4kg），伴随外阴瘙痒、反复发作的念珠菌性阴道炎，需排查妊娠糖尿病（孕24~28周常规筛查）。
糖尿病高危人群：肥胖（BMI＞28kg/m2）、有家族史（父母/兄弟姐妹患病）者，早期可能出现黑棘皮症（颈后、腋下皮肤发黑、粗糙，似天鹅绒样），或空腹血糖6.1~6.9mmol/L（糖尿病前期）。
所有症状需结合血糖检测（空腹≥7.0mmol/L或餐后2小时≥11.1mmol/L）确诊，建议高危人群（如高血压、血脂异常患者）每3个月监测血糖，早期干预可使糖尿病发病风险降低58%（《柳叶刀·糖尿病与内分泌学》2023年研究）。
