2型糖尿病症状表现具有多样性，典型症状为“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重减轻），但多数患者早期以非典型症状为主，且特殊人群症状存在差异，并发症相关症状常为病情进展信号，部分患者可长期无症状仅体检发现血糖异常。
一、典型症状
多饮：因血糖升高致血浆渗透压上升，肾小管无法完全重吸收葡萄糖，引发渗透性利尿，体内水分持续丢失，患者出现频繁饮水，每日饮水量常＞2000ml，饮水后口渴感仍难缓解；多食：胰岛素抵抗或分泌不足使细胞无法有效利用葡萄糖，大脑“饥饿中枢”持续兴奋，表现为进食量增加（如正餐外频繁加餐），但体重仍下降；多尿：高血糖导致肾小管管腔内葡萄糖浓度升高，尿液渗透压增加，尿量及排尿次数增多，24小时尿量常＞2500ml，夜间起夜次数增加；体重减轻：葡萄糖无法被细胞利用，身体分解脂肪和蛋白质供能，短期内体重下降＞5%（如1个月内下降3~5kg），伴乏力、精神差。
二、非典型症状
疲劳乏力：细胞能量代谢障碍，肌肉、神经细胞缺乏葡萄糖供能，患者即使休息也感肢体沉重，日常活动耐力下降（如爬楼中途需休息）；皮肤异常：高血糖环境利于细菌、真菌繁殖，反复出现皮肤感染（如疖肿、毛囊炎），外阴/肛周瘙痒（尤其女性），伤口愈合缓慢（小擦伤需2周以上）；视力问题：血糖波动致晶状体渗透压改变，表现为晨起视物模糊，随血糖控制后视力可部分恢复；肢体麻木：四肢末端对称性麻木、刺痛（“袜套样”分布），尤其夜间加重，提示早期周围神经病变风险。
三、特殊人群症状差异
儿童青少年：肥胖（BMI≥同年龄95百分位）者多见，早期以体重快速下降、生长迟缓为首发表现，部分合并胰岛素抵抗相关黑棘皮症（颈部/腋下皮肤发黑粗糙），易被误诊为营养不良；老年患者：症状隐匿，可能首发为低血糖（空腹血糖＜3.9mmol/L但无饥饿感）、突发心脑血管事件（因无症状高血糖加速动脉硬化），或仅表现为食欲亢进后体重下降；妊娠期女性：孕前肥胖者风险高，孕期出现多饮多尿但体重异常增加（羊水过多风险），需24~28周行75g OGTT筛查。
四、并发症相关症状
急性并发症：糖尿病酮症酸中毒（DKA）表现为恶心呕吐、腹痛、呼吸深快伴烂苹果味（丙酮气味）；高渗高血糖综合征（HHS）多见于老年患者，表现为严重脱水（皮肤干燥、尿量减少）、意识模糊、血压下降，死亡率达15%~20%；慢性并发症：糖尿病肾病早期为泡沫尿（晨起第一次尿泡沫增多）、微量白蛋白尿（尿微量白蛋白/肌酐比值＞30mg/g）；糖尿病视网膜病变晚期出现视力骤降、视网膜出血；糖尿病足早期为间歇性跛行、足部感觉减退，后期溃疡感染需截肢。
五、早期隐匿性表现
无症状高血糖：约1/3患者确诊时空腹血糖＞7.0mmol/L但无自觉症状，仅因体检（如入职、体检）发现血糖异常；糖调节受损期：空腹血糖6.1~6.9mmol/L或餐后2小时7.8~11.0mmol/L，无“三多一少”，但已存在血管损伤风险，每年约5%~10%进展为2型糖尿病。
特殊人群温馨提示：儿童肥胖者需监测体重变化，定期筛查血糖；老年患者应重视餐后血糖，空腹血糖正常仍可能餐后高血糖；妊娠期女性首次产检需筛查血糖，避免妊娠加重代谢负担。
