月经持续超过7天未停止属于异常子宫出血，可能与内分泌紊乱、器质性病变、医源性因素或全身性疾病相关，需尽快就医明确病因并进行针对性处理，避免贫血、感染或延误病情。
一、明确病因排查
1. 内分泌因素：多囊卵巢综合征（PCOS）患者常因排卵障碍导致雌激素持续刺激内膜，引发经期延长；甲状腺功能亢进或减退（TSH异常）可直接影响激素平衡，表现为无规律性出血；
2. 器质性病变：黏膜下子宫肌瘤、子宫内膜息肉是最常见病因，超声检查可显示1cm以上病灶；子宫腺肌病因内膜异位至肌层，会导致经期延长且痛经加重；卵巢功能性囊肿（如黄体囊肿）也可能干扰激素分泌；
3. 医源性因素：宫内节育器（IUD）放置后3个月内因机械刺激或内膜修复不良，约15%使用者出现经期延长；激素类药物如紧急避孕药（左炔诺孕酮）、抗抑郁药（如舍曲林）可能引发激素波动；
4. 全身性疾病：特发性血小板减少性紫癜（ITP）、凝血因子缺乏（如血友病A）、严重肝病等会导致凝血功能障碍，表现为出血难止；慢性肾病（如尿毒症）因毒素蓄积影响血小板功能，也会延长出血时间。
二、紧急处理措施
1. 止血药物使用：氨甲环酸（抗纤溶）可减少出血，适用于无器质性病变的功能性出血；孕激素类药物（如地屈孕酮）通过使增殖期内膜转化为分泌期止血，短期使用（5-7天）安全性高；短效口服避孕药（如屈螺酮炔雌醇片）可快速止血并建立周期；
2. 预防感染：每日用温水清洗外阴2次，避免盆浴，出血期间禁止性生活；若出现白细胞升高（＞10×10^9/L）、C反应蛋白阳性，需在医生指导下使用抗生素；
3. 病情评估：出现头晕、乏力（血红蛋白＜90g/L）、心率＞100次/分钟、尿量减少时，提示失血性休克前期，需立即急诊输血并进行诊断性刮宫。
三、生活方式与基础护理
1. 营养支持：每日摄入15-20mg铁元素（如瘦肉50g+菠菜100g），搭配维生素C（橙子1个）促进铁吸收；蛋白质摄入不足者可添加乳清蛋白粉（每日20g）；
2. 生理调节：避免熬夜（23点前入睡）、久坐（每小时起身活动5分钟），经期可使用加热坐垫（42℃左右）缓解盆腔充血；
3. 风险规避：禁止剧烈运动（如跑步、跳跃），减少腹部用力（如便秘时避免屏气），防止诱发或加重出血。
四、特殊人群处理
1. 青春期女性（12-18岁）：首诊需排除下丘脑性闭经可能，无性生活者禁用诊刮，优先采用氨甲环酸+热敷保守治疗；
2. 育龄期女性（20-49岁）：有性生活者需先通过血hCG排除妊娠相关问题（如宫外孕破裂常表现为突发腹痛+出血不止）；
3. 围绝经期女性（45-55岁）：需空腹完成妇科超声+诊刮术（60岁以上每1-2年检查），排除内膜癌（典型表现为绝经后出血或伴阴道排液）；
4. 慢性病患者：糖尿病患者需将血糖控制在空腹6.1mmol/L以下，高血压患者避免使用非甾体抗炎药（如布洛芬），以免影响凝血功能。
五、及时就医指征
1. 经期超过10天未净或出血量＞80ml/d（1小时湿透1片卫生巾）；
2. 出血伴随粉红色或肉样组织排出（提示内膜脱落不全）；
3. 既往有卵巢癌家族史或子宫内膜癌病史；
4. 服用抗凝药（如华法林）期间出现牙龈出血+经期延长。
