无临床症状的高尿酸血症需以非药物干预为核心，结合尿酸水平及合并疾病情况决定是否启动药物治疗。尿酸持续升高可能增加痛风发作、心血管事件及慢性肾病风险，因此需通过饮食、运动等非药物方式控制，必要时在医生指导下使用降尿酸药物。
一、非药物干预措施
1. 饮食调整：限制高嘌呤食物摄入，如动物内脏、海鲜、浓肉汤、酒精（尤其是啤酒）等；增加新鲜蔬菜（每日500g以上）、水果（樱桃等低果糖水果适量）、全谷物、低脂乳制品摄入；控制每日总热量，避免高糖高脂饮食。每日饮水量保持2000~2500ml，以白开水、淡茶水为宜，促进尿酸排泄。
2. 生活方式改善：规律运动，每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳、骑自行车），避免剧烈运动导致乳酸堆积影响尿酸排泄；戒烟，吸烟可能通过影响嘌呤代谢加重尿酸升高；规律作息，避免熬夜，保持睡眠充足，减少代谢紊乱风险。
3. 体重管理：超重或肥胖者（BMI≥24kg/m2）需通过饮食控制与运动减重，目标BMI控制在18.5~23.9kg/m2，腰围男性＜90cm、女性＜85cm。减重过程中避免快速减重（每月不超过体重的4%），以防脂肪分解过快导致尿酸短暂升高。
二、药物干预适用情况
1. 尿酸水平控制：经3~6个月非药物干预后，血尿酸仍持续＞480μmol/L，或合并心血管疾病、慢性肾病等高危因素者，需考虑药物治疗。
2. 合并疾病管理：已出现高血压、糖尿病、血脂异常、代谢综合征或慢性肾病（CKD 1~5期）、冠心病、脑卒中等疾病，无论尿酸水平是否达标，均需在医生评估后启动药物治疗。
3. 药物选择：常用降尿酸药物包括抑制尿酸生成的别嘌醇、非布司他，以及促进尿酸排泄的苯溴马隆。肾功能不全者优先选择别嘌醇或非布司他，避免使用苯溴马隆（可能加重肾损伤）；用药需从小剂量开始，定期监测血常规、肝肾功能。
三、特殊人群管理
1. 儿童：罕见，多与遗传代谢性疾病（如Lesch-Nyhan综合征）相关，需通过基因检测明确病因；优先非药物干预，如调整饮食结构（限制高嘌呤食物），避免使用降尿酸药物（低龄儿童肝肾功能未发育完全，药物安全性不明确）。
2. 孕妇：孕期尿酸水平可能生理性降低，若尿酸＞540μmol/L需干预；以饮食控制为主（避免高糖高脂、限制酒精），必要时在产科医生指导下用药，禁用影响胎儿的非甾体抗炎药，优先选择丙磺舒（需评估肾功能）。
3. 老年人：肾功能减退者（肌酐清除率＜30ml/min）需严格控制尿酸目标值（＜300μmol/L），避免使用苯溴马隆；优先选择别嘌醇（需警惕过敏反应），非布司他可作为替代，用药期间监测肾功能变化。
4. 肾功能不全患者：避免使用肾毒性药物，如阿司匹林（小剂量可能影响尿酸排泄）；定期监测肾功能（每3个月1次），调整药物剂量；尿酸控制目标为＜300μmol/L，降低肾脏损伤风险。
四、定期监测与随访
1. 尿酸监测：首次发现后每1~3个月复查血尿酸，目标值根据风险分层：无合并症者＜360μmol/L，合并心血管疾病或慢性肾病者＜300μmol/L。
2. 并发症筛查：每年检查肾功能（肌酐、尿素氮）、尿常规（尿蛋白、尿微量白蛋白），评估早期肾损伤；每半年检查血脂、血糖，排查代谢异常。
3. 心血管风险评估：对合并高血压、糖尿病者，定期监测血压、血糖，每1~2年评估心血管事件风险，必要时进行心电图、心脏超声检查。
