甲减有全身表现，代谢率降低相关表现为怕冷、体重增加、影响儿童生长发育及妊娠期女性胎儿神经系统等；精神神经系统表现为记忆力减退、嗜睡、反应迟钝等；消化系统表现为胃肠道功能紊乱如食欲减退、便秘等；心血管系统表现为心率减慢、心功能改变如心包积液等；肌肉与关节表现为肌肉无力疼痛、关节疼痛僵硬等；内分泌系统表现为女性月经紊乱、男性性功能障碍等。
全身表现
代谢率降低相关表现：患者通常会感觉怕冷，相较于正常人更易出现寒冷感，这是因为甲状腺激素缺乏导致机体产热减少。同时，体重可能会增加，即使饮食量没有明显变化甚至减少，体重仍有上升趋势，这是由于代谢减慢，能量消耗减少，体内水分潴留等多种因素共同作用的结果。在儿童群体中，甲减可能会影响生长发育，导致身高增长缓慢等情况；对于妊娠期女性，甲减可能会对胎儿的神经系统发育产生不良影响，增加早产、流产等风险。
精神神经系统表现：常见的有记忆力减退、嗜睡、反应迟钝等。患者可能会发现自己记忆力不如以往，对事情的反应速度变慢，白天容易犯困，睡眠时间延长但仍感觉精神不佳。在老年人群体中，这些精神神经系统的症状可能更容易被忽视，或者被误认为是衰老的正常表现，从而延误病情的诊断和治疗。
消化系统表现
胃肠道功能紊乱：患者可能出现食欲减退的情况，但也有部分患者可能食欲变化不明显。还可能伴有便秘，这是因为甲状腺激素缺乏会使胃肠道蠕动减慢，食物在胃肠道内停留时间延长，水分被过度吸收，导致大便干结，排便困难。对于儿童患者，胃肠道功能紊乱可能会影响营养的吸收，进一步影响生长发育；而对于患有基础胃肠道疾病的老年患者，甲减导致的胃肠道症状可能会加重原有疾病的病情，需要特别关注。
心血管系统表现
心率减慢与心功能改变：甲状腺激素对心血管系统有重要影响，甲减时患者心率会减慢，可能低于正常范围。长期甲减还可能导致心包积液，表现为胸闷、气短等症状，严重时会影响心脏的正常功能，导致心输出量减少，进而出现乏力、水肿等表现。在女性患者中，尤其是围绝经期女性，甲减引起的心血管系统变化可能会增加心血管疾病的发生风险；对于有基础心血管疾病的患者，甲减可能会使病情恶化，需要密切监测心脏功能。
肌肉与关节表现
肌肉无力与疼痛：患者常感到肌肉无力，尤其是四肢肌肉，活动耐力下降。部分患者还会出现肌肉疼痛，以肩带肌、骨盆带肌较为常见。在儿童患者中，肌肉无力可能会影响其运动能力的发展；对于老年患者，肌肉无力和疼痛可能会影响其日常生活活动能力，如穿衣、行走等，需要家人给予更多的照顾和帮助。
关节问题：可出现关节疼痛、僵硬，尤其在晨起时较为明显，活动后可稍有缓解，但一般不如正常人活动后那么灵活。在女性患者的月经周期等生理变化过程中，关节症状可能会有所加重，需要注意生活方式的调整来缓解不适。
内分泌系统表现
女性月经紊乱：女性甲减患者可能出现月经周期延长、月经量增多，严重时可能导致闭经。这是因为甲状腺激素水平异常会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，从而干扰女性的生殖内分泌调节。对于有生育计划的女性患者，月经紊乱可能会影响受孕几率，需要在治疗甲减的同时关注生殖内分泌的调整。
男性性功能障碍：男性甲减患者可能出现性欲减退、勃起功能障碍等性功能方面的问题，这与甲状腺激素缺乏影响了性激素的正常分泌和调节有关。在老年男性患者中，这些性功能障碍可能会对其生活质量产生较大影响，需要综合考虑甲减的治疗以及相关的生活方式调整来改善症状。
