水电解质紊乱需从生命体征监测、出入量记录、症状观察进行评估与观察，饮食护理要据紊乱类型调整且保证营养均衡，补液护理要控制速度、选择合适种类，特殊人群如儿童、老年患者有不同护理要点，还需进行疾病知识宣教和自我护理指导来应对水电解质紊乱。
出入量记录：准确记录患者24小时的出入量，包括饮水量、进食量、尿量、呕吐量、引流液量等。水电解质的平衡与出入量密切相关，如大量呕吐或腹泻会导致大量体液丢失，引起水电解质紊乱，通过精确记录出入量可以评估患者体液平衡状况，为后续护理措施提供依据。
症状观察：观察患者有无口渴、乏力、肌肉无力、抽搐、意识障碍等症状。不同类型的水电解质紊乱有不同的临床表现，如高钾血症可出现肌肉无力、心律失常，低钾血症可表现为四肢软弱无力、腹胀等，及时发现这些症状有助于早期识别水电解质紊乱的类型。
饮食护理
根据紊乱类型调整饮食：若患者存在钠代谢紊乱，对于低钠血症患者，可适当增加含钠食物的摄入，如咸菜、酱油等，但需注意适量，避免加重心脏负担等；对于高钠血症患者，则需要控制含钠食物的摄入，给予清淡、低钠饮食。对于钾代谢紊乱患者，低钾血症时可增加富含钾的食物，如香蕉、橙子、菠菜等；高钾血症时则需限制含钾高的食物，如坚果、豆类等。
保证营养均衡：无论哪种水电解质紊乱，都要保证患者摄入足够的营养物质，维持机体正常代谢。提供富含蛋白质、维生素等的食物，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等，以增强患者机体抵抗力，促进水电解质紊乱的纠正。
补液护理
补液速度控制：根据水电解质紊乱的类型、程度及患者的心肺功能等调整补液速度。例如，对于严重脱水伴休克的患者，初始补液速度要快，以迅速补充血容量，但对于心肺功能较差的患者，补液速度则需减慢，避免加重心脏负担。一般先快后慢，先晶后胶等原则进行补液。
补液种类选择：根据水电解质检查结果选择合适的补液种类。如低钠血症患者补充高渗盐水；低钾血症患者补充含钾溶液，但需注意浓度和速度，防止高钾血症等并发症；高钾血症患者可使用葡萄糖酸钙、碳酸氢钠等纠正血钾水平。同时，要注意补液的渗透压等指标，维持机体内环境稳定。
特殊人群护理要点
儿童患者：儿童水电解质紊乱时病情变化较快，护理中要更加精细观察。在补液时严格控制补液速度和量，因为儿童心肺功能发育不完善，过快过多补液易引起心衰等并发症。饮食方面要根据儿童年龄特点提供合适的饮食，保证营养的同时调整电解质相关成分摄入。同时要安抚儿童情绪，避免因哭闹等加重水电解质紊乱。
老年患者：老年患者多伴有心、肾等器官功能减退，水电解质紊乱时更易出现并发症。生命体征监测要更加频繁，出入量记录要准确。补液时要密切关注心功能和肾功能情况，防止补液不当导致心衰、肾功能损害等。饮食上要考虑老年人的消化功能和营养需求，选择易消化、营养丰富且符合电解质调整需求的食物。
健康宣教
疾病知识宣教：向患者及家属讲解水电解质紊乱的相关知识，包括常见病因、临床表现、治疗原则等，让患者及家属了解疾病的发生发展过程，提高重视程度。例如，告知患者腹泻、呕吐等情况易引起水电解质紊乱，让其在出现相关症状时能及时就医。
自我护理指导：指导患者自我观察的方法，如观察自身有无不适症状、记录出入量等。教育患者养成良好的生活习惯，合理饮食，避免过度劳累、大量出汗等易引起水电解质紊乱的因素。对于需要长期服药的患者，告知其药物可能对水电解质产生的影响及相关注意事项，如服用利尿剂的患者要注意监测血钾等电解质水平。
