高血压、高血脂、高血糖（三高）若长期未控制，均存在显著生命危险，三者共同作用时风险进一步叠加，可直接诱发急性心梗、脑梗死、主动脉夹层等致命事件，或通过慢性并发症（如肾衰竭、心力衰竭）逐渐威胁生命。
一、高血压的直接危险
1. 急性心脑血管事件：收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg的高血压急症，可诱发脑出血（致死率约30%-40%）、急性心肌梗死（7天内死亡率约10%-15%）、主动脉夹层（24小时内死亡率超50%）。《中国高血压防治指南》数据显示，高血压患者5年内心肌梗死风险比正常人群高200%，脑卒中风险高300%。
2. 慢性靶器官损伤：长期高血压导致左心室肥厚，心脏射血能力下降，5年内心力衰竭发生率达15%-20%；肾小动脉硬化使肾功能逐渐恶化，我国高血压患者中约20%会进展为慢性肾病，终末期肾病患者中40%由高血压直接导致。
二、高血脂的直接危险
1. 动脉粥样硬化加速：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）每升高1mmol/L，冠心病发病风险增加20%-30%（《柳叶刀》2021年研究），冠状动脉狭窄≥70%时急性心梗发生率显著上升。甘油三酯≥5.6mmol/L时，血液黏稠度骤增，急性胰腺炎发生率增加8-10倍，致死率约10%-15%。
2. 斑块破裂风险：血脂异常导致的动脉粥样硬化斑块若破裂，可瞬间堵塞血管引发脑梗死（致残率约50%），颈动脉斑块狭窄≥50%的患者，1年内脑梗死发生率达12%。
三、高血糖的直接危险
1. 微血管并发症：长期高血糖通过非酶糖基化损伤微血管，糖尿病肾病患者中30%-40%会进展至终末期肾病，透析患者中50%由糖尿病导致；糖尿病视网膜病变致盲率占工作年龄段人群首位，30岁以上糖尿病患者失明风险比正常人群高25倍。
2. 急性代谢紊乱：糖尿病酮症酸中毒或高渗性昏迷若未及时治疗，死亡率达15%-20%，1型糖尿病患者因胰岛素缺乏，此类急症发生率比2型高8倍。
四、三者协同风险叠加
1. 血管损伤级联效应：高血压破坏血管内皮完整性，高血脂促进脂质沉积形成斑块，高血糖通过氧化应激和炎症反应加速斑块进展。研究显示，同时存在高血压、高胆固醇、高血糖的人群，心脑血管事件风险比单一危险因素者增加3-5倍，颈动脉斑块面积在3年内扩大50%以上。
2. 代谢综合征加速：“三高”合并腹型肥胖（男性腰围≥90cm，女性≥85cm）时，代谢综合征诊断率达90%以上，胰岛素抵抗加重形成恶性循环，心脑血管死亡风险比无代谢综合征者升高5-7倍。
五、特殊人群风险差异
1. 老年人（≥65岁）：血压控制目标可放宽至150/90mmHg，但收缩压>160mmHg时脑梗死风险增加2倍，舒张压<60mmHg时冠心病风险升高1.8倍，需定期监测立位血压避免体位性低血压。
2. 女性绝经后：雌激素下降使血脂异常风险上升（LDL-C升高15%），糖尿病风险增加1.3倍，女性糖尿病患者心梗后5年生存率比男性低20%，需每年进行血脂和糖化血红蛋白检测。
3. 肥胖儿童：12-18岁肥胖儿童若合并高血压和血脂异常，成年后心血管风险比正常人群高8倍，需从小学阶段开始干预（如每日60分钟运动、控制高糖零食摄入），避免青春期肥胖累积至成年。
4. 合并慢性肾病者：高血压与高血糖相互加重肾功能恶化，血肌酐每升高100μmol/L，心脑血管死亡风险增加40%，需严格控制血压（<130/80mmHg）和血糖（糖化血红蛋白<7%），避免使用肾毒性降压药。
