皮肤疾病真菌感染包括浅部和深部真菌病，浅部常见足癣等有相应表现，靠症状体征、真菌镜检和培养诊断，治疗分局部和系统，不同类型如足癣、体癣等有各自治疗注意事项，儿童、孕妇、老年人等特殊人群治疗有不同要求，局部治疗为主，系统治疗要考虑适应证等及特殊人群情况。
一、皮肤疾病真菌感染的常见类型及表现
皮肤疾病真菌感染包括浅部真菌病和深部真菌病，浅部真菌病常见的有足癣（脚气）、手癣、体癣、股癣、头癣等，表现为皮肤出现红斑、丘疹、水疱、脱屑、瘙痒等症状；深部真菌病相对少见，可累及内脏器官等。
二、诊断方法
医生通常会根据患者的症状、体征，结合真菌镜检和真菌培养来明确诊断。真菌镜检是取病变部位的皮屑、毛发等标本，在显微镜下查找真菌菌丝或孢子；真菌培养则是将标本接种在培养基上，观察真菌生长情况以确定菌种。
三、治疗原则
（一）局部治疗
对于局限于皮肤浅表的真菌感染，可优先选择局部抗真菌药物治疗。例如，常用的有咪唑类药物如克霉唑、咪康唑等，丙烯胺类药物如特比萘芬等，这些药物可以抑制真菌的生长繁殖，从而缓解症状。局部用药的优点是药物直接作用于病变部位，全身不良反应相对较少。
（二）系统治疗
当真菌感染较为严重、泛发，或者局部治疗效果不佳时，需要考虑系统使用抗真菌药物。常用的系统抗真菌药物有伊曲康唑、氟康唑等。但系统用药需要严格掌握适应证和禁忌证，因为这些药物可能会有一定的不良反应，如对肝脏功能的影响等，所以在使用前需要评估患者的整体健康状况，尤其是肝脏功能等情况。
四、不同类型皮肤真菌感染的具体治疗注意事项
（一）足癣
1.保持足部清洁干燥，勤换鞋袜，避免穿不透气的鞋子。这是因为潮湿温暖的环境有利于真菌生长，保持足部干燥可以破坏真菌的生存环境。
2.对于水疱型足癣，避免自行挑破水疱，防止继发细菌感染；对于鳞屑角化型足癣，局部用药时可先使用角质剥脱剂软化角质后再使用抗真菌药物，以利于药物吸收。
（二）体癣和股癣
1.注意个人卫生，不与他人共用毛巾、衣物等，防止交叉感染。
2.由于股部皮肤较为娇嫩，在使用药物时要注意选择刺激性较小的抗真菌药物，避免药物对皮肤造成过度刺激。
（三）头癣
1.对于儿童头癣，要格外注意，因为儿童的头皮皮肤较薄，肝肾功能尚未发育完全等。治疗时需要在医生指导下规范使用抗真菌药物，同时要注意剃头等清洁措施，将剪下的头发等进行焚烧等处理，防止真菌传播。
2.头癣治疗过程中要密切观察病情变化，定期复查真菌等指标，以确保治疗效果。
五、特殊人群的注意事项
（一）儿童
儿童皮肤薄嫩，肝肾功能发育不完善，在治疗皮肤真菌感染时，应优先选择相对温和、对肝肾功能影响小的局部抗真菌药物。避免自行滥用系统抗真菌药物，如需使用系统药物，必须在医生严格评估后谨慎使用，并密切监测相关指标。同时，要注意保持儿童感染部位的清洁，穿着宽松舒适的衣物，减少对感染部位的摩擦。
（二）孕妇
孕妇患皮肤真菌感染时，局部治疗是相对安全的选择。应避免使用可能对胎儿有影响的系统抗真菌药物。在选择局部抗真菌药物时，要咨询医生，选择对胎儿无明显不良影响的药物。同时，要注意保持皮肤清洁干燥，避免搔抓感染部位，防止病情加重或扩散。
（三）老年人
老年人可能合并有其他基础疾病，如糖尿病等，皮肤真菌感染时要积极控制基础疾病。在治疗方面，局部治疗为主，若需要系统用药，要充分评估老年人的肝肾功能等情况，因为老年人肝肾功能有所减退，药物代谢可能减慢，需要调整药物剂量或选择合适的药物。同时，要注意加强皮肤护理，保持皮肤清洁，预防感染部位的继发损伤。
