脊柱肿瘤的检查手段主要包括影像学检查、实验室检查、病理检查、内镜检查及其他辅助检查等类型，其中影像学检查是首选且最常用的初步筛查方式，能为临床诊断提供关键形态学信息。
一、影像学检查
1. X线平片：作为基础筛查手段，可初步观察椎体形态、椎间隙、椎旁软组织等情况，显示椎体压缩性骨折、骨质破坏、病理性骨折等典型表现，但对微小肿瘤或早期肿瘤敏感性较低，需结合其他影像学检查。
2. CT检查：能清晰显示骨质结构细节，明确肿瘤的大小、边界、骨皮质破坏程度、是否合并椎体周围软组织肿块等，尤其对成骨性或混合性肿瘤的钙化、骨化成分显示更优，常用于术前评估肿瘤范围。
3. MRI检查：通过多序列成像全面评估肿瘤在脊髓、硬膜囊、神经根及椎旁软组织的侵犯情况，是诊断脊柱肿瘤最敏感的方法，可区分肿瘤良恶性及评估脊髓受压程度，对鉴别椎管内肿瘤（如神经鞘瘤、脊膜瘤）与椎间盘突出等疾病价值显著，无辐射适合反复检查。
4. 骨扫描（ECT）：主要用于全身骨转移瘤筛查，通过放射性核素标记评估骨骼代谢活性，发现全身多处散在骨转移灶，但对原发性脊柱肿瘤定位精度有限，一般作为辅助全身评估手段。
二、实验室检查
1. 血液常规及生化检测：血常规可提示贫血（可能与肿瘤慢性消耗或出血相关），生化指标（如肝肾功能、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶等）反映肿瘤对全身器官功能的影响及肿瘤代谢活性，碱性磷酸酶升高常见于成骨性肿瘤。
2. 肿瘤标志物检测：如癌胚抗原（CEA）、糖类抗原125（CA125）、前列腺特异性抗原（PSA）等，对特定类型肿瘤（如肺癌、乳腺癌、前列腺癌）的脊柱转移有提示意义，但需结合影像学及病理结果综合判断，单独检测无法确诊。
三、病理检查
1. 穿刺活检：在CT或MRI引导下经皮穿刺肿瘤组织，获取病理样本，具有微创、安全性高的特点，适用于大多数原发性或转移性脊柱肿瘤，能明确肿瘤细胞类型及病理分级，指导后续治疗方案选择。
2. 手术切除活检：对位置深在或侵袭性强的肿瘤（如椎体巨细胞瘤），通过手术完整切除肿瘤组织并进行病理检查，既能明确诊断，又可同期完成肿瘤减压或部分切除，尤其适用于无法耐受多次穿刺的患者。
四、内镜检查
1. 椎间孔镜检查：在微创条件下通过椎间孔入路观察椎管内肿瘤，尤其适用于合并脊髓压迫的椎管内肿瘤（如神经鞘瘤、脊膜瘤），可直视下活检并评估脊髓受压情况，同时进行减压手术，减少对正常脊髓组织的损伤。
五、其他辅助检查
1. 神经电生理评估：包括肌电图（EMG）、体感诱发电位（SEP）、运动诱发电位（MEP）等，通过记录神经肌肉电活动判断肿瘤对脊髓、神经根的损伤程度，辅助评估手术预后及神经功能恢复情况。
2. 基因检测：针对有家族遗传史或怀疑遗传性肿瘤综合征（如多发性内分泌腺瘤病、神经纤维瘤病）的患者，检测相关基因突变（如NF2、SDHB基因），明确肿瘤遗传背景，指导个体化治疗及遗传咨询。
特殊人群温馨提示：
- 儿童患者：脊柱肿瘤（如神经母细胞瘤骨转移、尤文肉瘤）发生率较低，检查时优先选择MRI（无辐射），穿刺活检需在镇静保护下进行，避免因哭闹导致操作误差，检查前需由儿科医师评估镇静必要性。
- 老年患者：常合并骨质疏松、高血压、糖尿病等基础疾病，MRI检查前需确认无金属植入物（如心脏起搏器可能干扰成像），CT检查需控制辐射剂量，避免叠加基础疾病风险，检查后建议监测血压、血糖等指标。
- 孕妇患者：避免X线、CT等辐射性检查，优先选择MRI，检查前需由产科医师评估胎儿安全，必要时在腹部防护措施下进行，检查中保持患者舒适体位，避免长时间屏气导致不适。
