水电解质紊乱是机体体液中电解质和水的平衡遭破坏的病理状态，包括水紊乱（如高渗、低渗、等渗性脱水及水中毒）和电解质紊乱（如钠、钾、钙、镁代谢紊乱，各有不同病因、表现及对不同人群影响），临床需据具体情况准确诊断治疗
一、水电解质紊乱的定义
水电解质紊乱是指机体体液中的电解质和水的平衡遭到破坏的一种病理状态。正常情况下，人体体液的电解质浓度、渗透压等处于相对稳定的范围，以维持细胞的正常功能、酸碱平衡以及机体的生理稳态。例如，细胞外液主要的阳离子是钠离子，阴离子主要是氯离子、碳酸氢根离子等；细胞内液主要的阳离子是钾离子等。当各种因素导致这种平衡被打破时，就会出现水电解质紊乱。
二、水电解质紊乱的分类及相关情况
（一）水紊乱
1.脱水
高渗性脱水：多见于水分摄入不足或丢失过多，如高热患者大量出汗而未及时补充水分。此时细胞外液渗透压升高，会刺激口渴中枢，患者表现为口渴，同时细胞内液向细胞外转移，导致细胞内脱水，严重时可出现神经系统症状，如烦躁、惊厥、昏迷等。对于不同年龄的人群影响不同，儿童由于其生理特点，对脱水的耐受性较差，高渗性脱水时更易出现神经系统症状。
低渗性脱水：常见于大量丢失体液后只补充水分而未补充电解质，如腹泻、呕吐后只喝大量清水。细胞外液渗透压降低，水分向细胞内转移，患者可出现头晕、视力模糊、软弱无力等症状，严重时可发生休克。老年人由于身体机能减退，对低渗性脱水的代偿能力较弱，发生低渗性脱水时病情进展可能更快。
等渗性脱水：常因急性大量失水引起，如大面积烧伤、急性肠梗阻等。细胞外液渗透压基本正常，但体液量明显减少，患者表现为恶心、呕吐、少尿等症状。不同生活方式的人群，如长期从事高强度体力劳动的人，在出现等渗性脱水时恢复相对较慢，因为其体力消耗大，需要更多的体液来维持正常生理功能。
2.水中毒
多发生在水分摄入过多或排出减少时，如肾功能不全患者排水能力下降，大量饮水后。细胞外液渗透压降低，水分进入细胞内，导致细胞水肿，可引起神经系统症状，如头痛、嗜睡、意识障碍等。对于有基础疾病的人群，如患有心功能不全的患者，水中毒会加重心脏负担，导致心力衰竭等严重并发症；孕妇由于血容量增加等生理变化，发生水中毒时风险相对较高，需要密切关注体液平衡情况。
（二）电解质紊乱
1.钠代谢紊乱
高钠血症：主要是由于钠摄入过多或水分丢失过多所致。患者可出现口渴、烦躁、肌张力增高、抽搐等症状。对于老年人，由于其口渴中枢敏感性降低，高钠血症时口渴症状可能不明显，容易被忽视，从而导致病情延误。
低钠血症：原因包括钠丢失过多、钠摄入不足或水潴留等。轻度低钠血症可无明显症状，中度或重度低钠血症可出现恶心、呕吐、头痛、精神症状等。新生儿由于其肾脏功能发育不完善，发生低钠血症时更易出现神经系统损伤等严重后果，需要特别关注。
2.钾代谢紊乱
高钾血症：常见于肾功能不全、大量输入库存血等情况。患者可出现心律失常、肌肉无力等症状，严重时可导致心脏骤停。糖尿病患者如果合并肾功能不全，发生高钾血症的风险增加，因为糖尿病患者常存在代谢紊乱，且肾功能不全时钾的排出障碍。
低钾血症：多由于钾摄入不足、丢失过多（如长期腹泻、呕吐）等引起。患者可出现肌无力、腹胀、心律失常等症状。长期饮酒的人群由于胃肠道功能受影响，钾的吸收减少，容易发生低钾血症；患有甲状腺功能亢进的患者，由于代谢亢进，钾的丢失也可能增加，从而容易出现低钾血症。
3.钙代谢紊乱
高钙血症：可见于甲状旁腺功能亢进、恶性肿瘤骨转移等情况。患者可出现乏力、恶心、呕吐、心律失常等症状。老年人如果患有骨质疏松症，同时合并高钙血症时，会加重骨质疏松的进展，增加骨折的风险。
低钙血症：常见于维生素D缺乏、甲状旁腺功能减退等。患者可出现手足抽搐、感觉异常等症状。婴儿如果维生素D摄入不足，容易发生低钙血症，出现惊厥等表现，需要保证婴儿充足的维生素D摄入以预防低钙血症。
4.镁代谢紊乱
高镁血症：多发生在肾功能不全时，患者可出现肌无力、低血压、心律失常等症状。慢性肾病患者由于肾脏排镁减少，容易出现高镁血症，需要密切监测镁离子水平。
低镁血症：常见于长期禁食、吸收不良等情况。患者可出现神经肌肉兴奋性增高、心律失常等症状。酗酒者由于营养吸收障碍等原因，容易发生低镁血症，需要注意补充镁元素。
水电解质紊乱是一种较为复杂的病理状态，不同类型的水电解质紊乱有其各自的病因、临床表现及对不同人群的影响，在临床实践中需要根据具体情况进行准确的诊断和治疗。
