部分癌症可通过验血发现相关标志物，如甲胎蛋白与肝癌、癌胚抗原与多种癌症、糖类抗原125与卵巢癌等，但验血查癌有特异性不足、敏感性问题及无法定位癌症等局限性，其在癌症辅助诊断、治疗后监测及筛查等方面有临床应用场景。
一、部分癌症可通过验血发现相关标志物
1.常见癌症相关血液标志物
甲胎蛋白（AFP）：在原发性肝癌患者血液中，AFP水平往往会显著升高。例如，大量临床研究表明，约70%-80%的原发性肝癌患者血清AFP水平高于400μg/L，而且AFP对肝癌的诊断、疗效监测和预后评估都有重要价值。对于一些慢性肝病患者，如乙肝、丙肝患者，定期检测AFP有助于早期发现肝癌。在年龄方面，不同年龄段的人群，AFP的正常参考值有所差异，一般成年人血清AFP正常参考值小于25μg/L，而孕妇的AFP水平会升高，这是生理现象，但如果非孕期女性或男性AFP异常升高则需警惕肝癌等疾病。
癌胚抗原（CEA）：CEA是一种广谱的肿瘤标志物，在结肠癌、直肠癌、胃癌、肺癌等多种癌症中可能升高。例如，结肠癌患者血清CEA水平升高的比例较高，尤其是晚期结肠癌患者。但需要注意的是，一些良性疾病如结肠炎、胰腺炎、肺气肿等也可能导致CEA轻度升高，所以CEA升高并不一定意味着患有癌症，还需要结合临床症状、影像学检查等综合判断。对于有长期吸烟史的人群，可能会出现CEA轻度升高的情况，需要与癌症引起的升高进行鉴别。
糖类抗原125（CA125）：CA125是卵巢癌的重要标志物，卵巢癌患者血清CA125水平通常明显升高。此外，在一些其他癌症如胰腺癌、胃癌、肺癌等中也可能有不同程度的升高，同时一些良性疾病如盆腔炎、子宫内膜异位症等也可能导致CA125升高。在年龄方面，老年女性相对更需关注CA125的变化，因为卵巢癌的发病风险随年龄增加而升高。对于有妇科疾病史的女性，定期检测CA125有助于早期发现卵巢癌等疾病。
糖类抗原19-9（CA19-9）：CA19-9在胰腺癌、胆管癌等消化系统癌症中升高较为明显。胰腺癌患者血清CA19-9阳性率可达85%-95%，浓度也明显升高。但胆汁淤积、胰腺炎、肝硬化等良性疾病也可引起CA19-9不同程度的升高。对于有胆道疾病史或消化系统症状的人群，检测CA19-9有一定的辅助诊断意义。
二、验血查癌的局限性
1.特异性不足
很多肿瘤标志物并非只在一种癌症中升高，如前面提到的CEA，除了癌症，一些良性疾病也会导致其升高，所以不能仅仅依靠单一肿瘤标志物的升高就确诊癌症。例如，一位患有结肠炎的患者可能出现CEA轻度升高，但这并不是癌症，所以需要结合其他检查来排除癌症。
2.敏感性问题
有些癌症患者血液中的肿瘤标志物可能不升高，比如约30%的早期肝癌患者AFP可能正常，这就容易导致漏诊。对于这些患者，需要结合超声、CT等影像学检查来进一步排查。对于一些特殊人群，如体质较弱、癌症处于早期且肿瘤负荷较小的患者，可能出现肿瘤标志物正常但实际患有癌症的情况。
3.无法定位癌症
验血只能发现体内可能存在肿瘤相关标志物升高的情况，但不能确定肿瘤的具体位置。例如，发现CEA升高后，还需要通过胃镜、肠镜、CT、MRI等检查来明确到底是哪个部位的癌症。对于不同年龄、不同生活方式的人群，选择合适的定位检查方法也很重要，如对于长期吸烟的人群，怀疑肺癌时，胸部CT是常用的定位检查方法。
三、验血查癌的临床应用场景
1.癌症的辅助诊断
在临床上，医生会根据患者的症状、体征等初步怀疑癌症时，会建议患者进行血液肿瘤标志物检测。例如，一位出现腹痛、消瘦等症状的患者，医生可能会检测CA19-9等标志物来辅助判断是否患有胰腺癌等消化系统癌症。对于有家族癌症史的高危人群，定期进行血液肿瘤标志物检测可以作为早期筛查的手段之一。比如有乳腺癌家族史的女性，定期检测CA15-3等标志物，有助于早期发现乳腺癌。
2.癌症治疗后的监测
对于已经确诊癌症并接受治疗的患者，定期验血检测肿瘤标志物可以监测治疗效果和复发情况。例如，肺癌患者经过手术治疗后，定期检测CEA等标志物，如果标志物水平持续升高，可能提示肿瘤复发或转移。在治疗过程中，根据标志物的变化，医生可以调整治疗方案。对于不同年龄的癌症患者，治疗后的监测频率可能有所不同，一般来说，老年患者可能需要更密切的监测，因为其身体恢复能力相对较弱，癌症复发的风险可能相对较高。
3.癌症的筛查
在一些癌症的大规模筛查中，血液肿瘤标志物检测也有一定应用。例如，在肝癌的筛查中，对于乙肝、丙肝患者等高危人群，检测AFP联合腹部超声检查是常用的筛查手段。对于卵巢癌的筛查，在一些高危人群中，检测CA125联合盆腔超声检查有一定的筛查价值。但需要注意的是，单独的血液肿瘤标志物检测不能作为癌症筛查的唯一手段，需要结合多种检查方法。
