手癣由皮肤癣菌感染引起，病因包括接触传染及温热潮湿环境等；手部湿疹是内外因素共同作用，内部有遗传、神经精神等因素，外部有接触过敏原等因素。手癣有水疱鳞屑型、角化过度型、浸渍糜烂型等分型；手部湿疹有急性、亚急性、慢性表现。手癣实验室检查真菌镜检可见菌丝或孢子，真菌培养可确定菌种；手部湿疹斑贴试验可找过敏原，血常规无特异性。手癣用抗真菌药物治疗，儿童多外用温和药物，老年需注意肝肾功能；手部湿疹要避免接触诱因，根据阶段外用药物，瘙痒明显口服抗组胺药，儿童和老年用药有相应注意事项。
一、病因方面
手癣：由皮肤癣菌感染引起，皮肤癣菌包括毛癣菌属、小孢子菌属等。例如红色毛癣菌是常见的致病菌，常通过接触传染，如与患者共用毛巾、手套等物品，在温热潮湿的环境下更容易感染，好发于夏季等温暖季节，年龄、性别差异主要体现在不同人群接触传染源的概率不同，比如经常从事手部易接触外界环境工作的人群，像厨师、渔民等感染风险相对较高。
手部湿疹：病因复杂，是内外因素共同作用的结果。内部因素包括遗传因素，若家族中有湿疹等过敏性疾病史，个体患病风险可能增加；神经精神因素，长期精神紧张、焦虑等可诱发或加重手部湿疹；自身免疫因素等。外部因素有接触过敏原，如接触洗洁精、肥皂、某些化学试剂等刺激性或过敏性物质，不同生活方式的人接触这些物质的机会不同，比如家庭主妇由于日常频繁接触洗洁精等清洁用品，手部湿疹患病率相对较高，年龄上各年龄段均可发病，性别差异不显著，但女性可能因更多接触一些化妆品、饰品等可能致敏的物质而有一定影响。
二、临床表现方面
手癣：
分型：
水疱鳞屑型：多发生在手指侧缘、掌心等部位，起初为针尖大小的深在水疱，疱液清澈，可融合成大疱，水疱干燥吸收后出现脱屑，伴有瘙痒，夏季加重，冬季减轻，年龄较小的儿童若接触传染源也可能出现此类表现，但相对较少见，一般男性从事户外工作等接触机会多者可能更易出现典型水疱表现。
角化过度型：常见于手掌，皮肤增厚、粗糙、脱屑、干燥，冬季易发生皲裂、疼痛，严重影响手部功能，各年龄段均可发生，老年人群由于皮肤本身相对干燥等因素，可能更易出现角化过度表现。
浸渍糜烂型：多见于指间，尤其是第3-4指和4-5指之间，皮肤浸渍发白，表面松软易剥脱，露出潮红糜烂面，常伴有裂隙，有明显瘙痒，可继发细菌感染，多汗人群如体力劳动者等更易出现该型表现。
手部湿疹：
表现多样：
急性湿疹：表现为红斑基础上的密集小丘疹、水疱，搔抓后水疱破溃形成糜烂面，有明显渗出，瘙痒剧烈，任何年龄均可急性发作，比如儿童接触新的过敏原后可能迅速出现急性湿疹表现，生活中接触新的刺激性物质后也易发病。
亚急性湿疹：由急性湿疹炎症减轻后演变而来，表现为红肿和渗出减轻，以小丘疹、鳞屑、结痂为主，仍有瘙痒，各年龄段都可能处于亚急性阶段，不同生活方式下如更换新的工作环境接触新物质等可能导致亚急性湿疹发生。
慢性湿疹：由急性、亚急性湿疹反复发作不愈转变而来，表现为皮肤粗糙、肥厚、苔藓样变、脱屑，皮损边界较清，瘙痒程度不一，老年人群由于皮肤屏障功能减退等因素，慢性手部湿疹相对常见，女性可能因手部接触更多美容相关产品等导致慢性湿疹发生概率有一定影响。
三、实验室检查方面
手癣：
真菌镜检：取皮损处鳞屑进行真菌镜检，可见菌丝或孢子，阳性率较高，通过显微镜观察到相应真菌结构可明确诊断，不同年龄、性别患者只要符合手癣表现且取材合适，镜检结果阳性可支持手癣诊断。
真菌培养：能进一步确定致病真菌的种类，为选择抗真菌药物提供依据，对于一些不典型的手癣病例，培养可明确菌种，各年龄段人群检查方式及意义相同。
手部湿疹：
斑贴试验：有助于寻找过敏原，明确接触性致敏原，对因治疗有重要指导意义，不同年龄患者进行斑贴试验时需注意操作规范，儿童进行斑贴试验时要选择合适的部位和低敏的贴片等，女性可能因接触化妆品等更多过敏原，斑贴试验发现致敏原的概率可能相对有差异。
血常规：一般无特异性改变，急性期可能有嗜酸性粒细胞增多等情况，但不是诊断的主要依据，各年龄段血常规检查在手部湿疹诊断中作为辅助参考指标。
四、治疗方面
手癣：主要使用抗真菌药物治疗，如外用克霉唑、酮康唑等抗真菌药膏，对于严重的手癣或外用药物效果不佳者可口服抗真菌药物，如伊曲康唑等，但需注意药物的适应证和禁忌证，儿童一般不优先口服抗真菌药物，多以外用温和抗真菌药物为主，老年患者使用抗真菌药物时要注意药物对肝肾功能的影响等，男性女性在药物选择上一般无特殊性别差异，但要考虑个体皮肤状况等因素。
手部湿疹：
一般治疗：避免接触过敏原和刺激性物质是关键，如避免接触洗洁精等，不同生活方式人群需根据自身情况调整生活习惯，儿童要避免接触可能致敏的玩具等，老年患者要注意手部保湿等，女性要注意避免接触不合适的化妆品等。
药物治疗：外用药物根据湿疹不同阶段选择，急性期有渗出时可用硼酸溶液湿敷，亚急性期和慢性期可外用糖皮质激素药膏等，瘙痒明显者可口服抗组胺药物，儿童使用抗组胺药物要选择适合儿童剂型和剂量的，老年患者使用激素药膏要注意避免长期大面积使用导致不良反应等。
