高血糖是血液葡萄糖浓度高于正常范围的生理状态，非独立疾病，多种因素可致，短暂性高血糖去除诱因可恢复正常；糖尿病是胰岛素分泌和（或）作用缺陷引起的慢性高血糖代谢性疾病，分多型，1型多在儿童青少年，2型与胰岛素抵抗等有关且有慢性并发症；高血糖血糖波动相对小，糖尿病血糖波动大且有多种慢性并发症；高血糖靠血糖检测发现，一次升高不能确诊糖尿病，糖尿病诊断依血糖标准结合多情况；高血糖短期轻度影响小，长期有潜在风险，糖尿病长期高血糖致微血管、大血管等严重并发症，特殊人群影响不同。
一、定义与本质
高血糖：是指血液中葡萄糖浓度高于正常范围的一种生理状态，它是一种生化指标异常情况，并非独立的疾病。人体正常空腹血糖值一般为3.9~6.1mmol/L，餐后2小时血糖低于7.8mmol/L，当空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L时则达到糖尿病的诊断标准。许多因素可引起高血糖，比如短时间内大量摄入高糖食物、应激状态（如严重创伤、大手术等）、某些内分泌疾病（如库欣综合征等）等，此时机体血糖调节机制可能在短期内出现功能紊乱导致血糖升高，但身体本身可能还未出现典型的糖尿病相关慢性并发症。
糖尿病：是一组以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，其本质是由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷所引起。根据病因和临床特点可分为1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型糖尿病和妊娠糖尿病。1型糖尿病多发生在儿童和青少年等人群中，是由于自身免疫等因素破坏胰岛β细胞，导致胰岛素绝对缺乏；2型糖尿病多见于成年人，尤其是中老年人，与胰岛素抵抗（机体对胰岛素的敏感性降低）和胰岛素分泌相对不足有关，往往有家族遗传易感性，且常与肥胖、缺乏运动、不健康饮食等生活方式因素密切相关，其病程中随着病情进展，胰岛β细胞功能逐渐减退，血糖长期处于高水平可引发多种慢性并发症，如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变、糖尿病大血管病变（如冠心病、脑卒中等）等。
二、血糖波动特点
高血糖：血糖升高程度相对多样，若为短暂性高血糖，去除诱因后血糖可恢复至正常范围，一般血糖波动幅度相对糖尿病患者来说没那么大且不会持续引发慢性并发症相关病理改变。例如健康人一次性大量食用甜食后出现的暂时性高血糖，在停止高糖摄入并适当运动等后血糖可很快回归正常。
糖尿病：1型糖尿病患者血糖波动往往较大，尤其是在胰岛素治疗不规范时，容易出现空腹高血糖（如黎明现象等）、餐后高血糖以及低血糖等情况交替；2型糖尿病患者早期可能空腹血糖轻度升高，餐后血糖升高更为明显，随着病情进展，血糖波动逐渐增大，且由于胰岛功能进行性减退，自身调节血糖能力进一步下降，很难像正常人那样稳定控制血糖在正常范围内，长期处于高血糖状态会不断损伤机体各组织器官。
三、相关检查与诊断标准
高血糖：主要通过血糖检测来发现，比如随机血糖检测、空腹血糖检测、口服葡萄糖耐量试验等。仅一次血糖检测发现血糖升高，不能直接诊断为糖尿病，需要在不同时间再次检测核实。例如随机血糖≥11.1mmol/L但没有典型“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重减轻）症状时，需另一天复查核实才能诊断糖尿病，而单纯高血糖若去除诱因后血糖能恢复正常则不满足糖尿病诊断标准。
糖尿病：1型糖尿病的诊断主要依据典型临床症状（三多一少等）加上随机血糖≥11.1mmol/L，或空腹血糖≥7.0mmol/L，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1mmol/L；2型糖尿病诊断也是基于类似血糖检测标准，同时往往需要结合患者病史、家族史、肥胖等情况综合判断，部分2型糖尿病患者早期可能没有明显症状，通过常规体检发现血糖异常进而确诊。例如一位有糖尿病家族史且体型肥胖的中年人，体检发现空腹血糖为6.5mmol/L，进一步进行口服葡萄糖耐量试验，若2小时血糖≥7.8mmol/L且＜11.1mmol/L属于糖耐量异常，若达到11.1mmol/L及以上则可诊断为2型糖尿病。
四、对机体的影响及相关健康风险
高血糖：短期轻度高血糖可能仅引起患者口渴等不适症状，对机体重要脏器影响相对较小，但如果是长期慢性轻度高血糖，也会逐渐损伤血管内皮等，增加未来发生糖尿病相关并发症的潜在风险。比如长期处于偏高血糖状态会使血管壁通透性增加、内皮细胞功能紊乱，为动脉粥样硬化等疾病的发生埋下隐患。
糖尿病：长期高血糖会导致一系列严重并发症。在微血管方面，糖尿病肾病可出现蛋白尿、肾功能逐渐减退，严重时发展为肾衰竭；糖尿病视网膜病变可引起视力下降、失明等；糖尿病神经病变会导致手脚麻木、感觉减退、胃肠功能紊乱等多种神经功能障碍表现。在大血管方面，会显著增加冠心病、脑卒中等心脑血管疾病的发病风险，使患者致残、致死率明显升高。例如2型糖尿病患者若血糖控制不佳，10年内发生糖尿病肾病的概率约为20%左右，而良好控制血糖、血压、血脂等可显著降低这些并发症的发生风险。对于特殊人群，如妊娠期糖尿病患者，若血糖控制不好，不仅会增加孕妇发生子痫前期等并发症的风险，还会导致胎儿过大、早产、胎儿畸形等不良妊娠结局；儿童1型糖尿病患者如果血糖控制不稳定，会影响生长发育，导致身高、体重增长缓慢等情况。
