低钾血症患者补钾需遵循优先口服补钾、控制补钾速度与浓度、监测血钾及相关指标、关注肾功能状况、警惕补钾禁忌证、注意药物与饮食协同等。
1、优先口服补钾
能口服者首选口服补钾制剂，如氯化钾缓释片、枸橼酸钾等，避免不必要的静脉补钾。口服补钾温和且安全，需分次服用，减少胃肠道刺激，同时鼓励患者多进食含钾丰富的食物，如香蕉、橙子、菠菜等，辅助提升血钾水平。
2、控制补钾速度与浓度
静脉补钾时，速度不宜过快，一般不超过20mmol/h，浓度不宜过高，通常不超过40mmol/L（即氯化钾3g/L），避免短时间内血钾骤升引发心律失常。需用输液泵或严格控制滴速，严禁直接静脉推注氯化钾，以防致命风险。
3、监测血钾及相关指标
补钾期间需定期检测血钾浓度，根据结果调整补钾剂量和速度，避免补钾过量导致高钾血症。同时监测心电图、肾功能、尿量，若出现T波高尖、QT间期缩短等心电图异常，或尿量减少，需立即暂停补钾并及时处理。
4、关注肾功能状况
肾功能不全者排钾能力下降，补钾易导致钾潴留，需严格控制补钾剂量，且补钾前需评估肾功能，监测血肌酐、尿素氮水平。若患者24小时尿量低于400ml或每小时低于17ml，需谨慎补钾，必要时在透析支持下进行。
5、警惕补钾禁忌证
高钾血症患者、严重肾功能衰竭患者、Addison病患者、洋地黄化患者伴血钾过高者禁用补钾。此外，存在代谢性酸中毒、脱水等情况时，需先纠正诱因再补钾，避免影响补钾效果或引发并发症。
6、注意药物与饮食协同
避免与保钾药物（如螺内酯、氨苯蝶啶）合用，以防血钾过高；与噻嗪类利尿剂合用时，需适当增加补钾剂量。饮食上减少高糖、高盐食物摄入，避免酒精刺激，因这些因素可能促进钾排泄或影响钾吸收。
若出现乏力、肢体麻木、心悸、呼吸困难等低钾症状，或补钾期间出现肌肉无力加重、心律失常等情况，需立即就医。补钾需在医生指导下进行，不可自行购药或调整剂量，避免因补钾不当危及生命。
