低血糖性低温症一般是胰岛素使用过量、口服降糖药使用不合理、低血糖引发的交感-肾上腺髓质系统反应异常、低血糖对细胞代谢的影响、环境因素的叠加影响等因素引起的。
1.胰岛素使用过量
糖尿病患者若自行增加胰岛素剂量或胰岛素注射部位吸收差异等原因导致胰岛素过量，会加速葡萄糖的利用，使血糖快速下降，而机体在应对低血糖时，会启动一系列代谢调节，但如果低血糖持续存在，就可能引发低温症。
2.口服降糖药使用不合理
某些口服降糖药，如磺脲类药物，其作用机制是刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，若用药剂量过大或患者饮食摄入不足等情况，可导致血糖下降过快过低。对于老年糖尿病患者，由于其机体代谢功能减退，对血糖波动的调节能力更差，更容易在口服降糖药引起低血糖后出现低温症。
3.低血糖引发的交感-肾上腺髓质系统反应异常
当发生低血糖时，机体交感-肾上腺髓质系统会被激活，释放肾上腺素等激素，导致心跳加快、血压升高等反应。但如果低血糖未能及时纠正，持续的低血糖状态会影响机体的体温调节中枢功能。
4.低血糖对细胞代谢的影响
低血糖时，细胞的能量供应主要依赖糖酵解等途径，但糖酵解产生的能量相对较少。细胞代谢过程受到影响，会导致一些与体温产生相关的生化反应受阻。比如，细胞内三磷酸腺苷（ATP）的生成减少，而ATP是维持细胞正常生理功能包括产热等过程的重要能量物质。当细胞内ATP不足时，产热相关的生化反应无法正常进行，机体产热减少，进而可能引发低温症。
5.环境因素的叠加影响
如果低血糖患者处于寒冷的环境中，那么低血糖引发的体温调节异常会更加明显。因为寒冷环境会使机体散热增加，而低血糖已经导致机体产热减少，两者叠加就更容易引发低温症。例如，在冬季户外发生低血糖的患者，由于环境温度低，其体温下降的速度可能会比在温暖环境中更快。
肝脏是维持血糖稳定的重要器官，患有肝脏疾病，如肝硬化等，会影响肝糖原的储存和分解。当发生低血糖时，肝脏无法正常释放葡萄糖来维持血糖水平，使得低血糖更容易持续存在。而长期持续的低血糖会干扰体温调节机制，增加低血糖性低温症的发生风险。
