心绞痛是可以治疗和控制的，通过规范干预可有效改善症状、降低心血管事件风险。心绞痛属于冠状动脉供血不足引发的缺血性胸痛，其本质是心肌细胞短暂缺血缺氧导致的症状，并非不可逆病变，治疗需结合病因、症状及个体情况制定方案，以缓解发作、改善长期预后为核心目标。
一、心绞痛的病理基础与治疗目标
心绞痛主要由冠状动脉粥样硬化、痉挛或栓塞等导致血管狭窄~阻塞，心肌血流灌注不足引发。治疗目标包括：即刻缓解胸痛、胸闷等缺血症状；长期改善心肌血供，延缓血管病变进展；预防急性心肌梗死、恶性心律失常等严重并发症。病理机制显示，通过恢复或增加冠脉血流、减少心肌耗氧等手段，多数患者可获得稳定的临床控制。
二、主要治疗手段
1. 药物治疗：常用抗心绞痛药物包括硝酸酯类（如硝酸甘油）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）、钙通道阻滞剂（如硝苯地平）等，可通过扩张冠脉、降低心率或抑制心肌收缩力等机制缓解缺血症状。药物使用需在医生指导下根据个体病情选择，不涉及具体剂量或使用频率。
2. 非药物干预：优先通过生活方式调整控制危险因素，如戒烟限酒、严格限制盐摄入（每日＜5g）、低脂饮食（饱和脂肪酸占比＜10%总热量）、规律运动（老年人以慢走、太极拳为主，每周3~5次，每次20~30分钟；合并心衰者需调整运动强度）。同时需严格控制血压（目标＜140/90mmHg，合并糖尿病或肾病者＜130/80mmHg）、血糖（糖化血红蛋白＜7%）及血脂（低密度脂蛋白胆固醇＜1.8mmol/L）。
3. 介入与手术治疗：对于药物控制不佳或冠脉严重狭窄（狭窄程度＞70%）的患者，可考虑经皮冠状动脉介入治疗（PCI），通过植入支架恢复血管通畅；严重多支血管病变或复杂狭窄者，需评估冠状动脉旁路移植术（CABG），术后患者心绞痛症状缓解率可达85%以上。
三、特殊人群的治疗注意事项
1. 老年患者：多合并高血压、糖尿病、肾功能不全等基础疾病，用药需避免叠加不良反应，如β受体阻滞剂可能加重心动过缓，需定期监测心率（维持55~60次/分钟）；利尿剂需控制剂量，防止电解质紊乱。
2. 糖尿病患者：慎用硝酸酯类药物可能引发体位性低血压，需优先选择长效钙通道阻滞剂，避免二甲双胍与血管紧张素转换酶抑制剂联用导致乳酸酸中毒风险。
3. 女性患者：心绞痛症状可能不典型（如背痛、下颌痛），易延误诊断，孕期心绞痛需禁用非二氢吡啶类钙通道阻滞剂（如地尔硫），优先采用硝酸甘油舌下含服及吸氧等非药物措施。
4. 儿童患者：罕见，若发病需紧急排查先天性冠状动脉畸形，禁用阿司匹林（增加Reye综合征风险），以硝酸甘油（小剂量舌下含服）为首选急救措施。
四、预防措施与长期管理
需建立以“预防为先”的长期管理体系：定期复查心电图（每3~6个月）、动态血压监测（每日早晚各1次）及血脂谱（每6个月）；避免诱发因素（过度劳累、情绪激动、极端温度），发作时立即停止活动并含服硝酸甘油片（1片舌下含服，5分钟未缓解需重复1次，总量不超过3片）；保持心理平衡，焦虑或抑郁状态可通过认知行为疗法改善自主神经调节，减少心绞痛发作频率。
通过综合干预，多数心绞痛患者可维持数年至数十年的稳定状态，关键在于早期诊断、规范治疗及长期管理。心血管疾病高危人群（如高血压、肥胖、家族史阳性者）建议每年进行心电图、血脂及血压筛查，实现早发现、早干预。
