高血糖与高血压是临床常见的慢性代谢性疾病，两者常伴随存在形成“代谢综合征”，相互影响加重血管损伤风险。高血糖指空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，高血压指收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，长期共存会显著增加心脑血管、肾脏及眼底并发症风险。
一、定义与病理关联
高血糖与高血压均通过损伤血管内皮功能引发连锁反应，高血糖可激活多元醇通路、非酶糖基化反应，导致血管壁增厚、弹性下降；高血压长期冲击血管内膜，加速动脉粥样硬化，两者叠加进一步降低血管对胰岛素的敏感性，形成恶性循环。
二、共同风险因素
1. 年龄与性别：中老年人（≥40岁）风险显著升高，男性在中年前因生活压力等因素高血压发生率高于女性，女性绝经后雌激素水平下降，心血管风险与男性趋同。
2. 生活方式：高盐饮食（钠摄入>5g/日）直接升高血压，肥胖（BMI≥28kg/m2）通过胰岛素抵抗诱发高血糖，同时增加血容量升高血压，长期久坐（每周运动<150分钟）、吸烟（尼古丁收缩血管）、过量饮酒（酒精刺激交感神经升压）均为共同危险因素。
3. 遗传与基础疾病：家族史阳性者发病风险增加2~3倍，合并血脂异常（甘油三酯≥1.7mmol/L）、高尿酸血症（尿酸>420μmol/L）时风险叠加。
三、非药物干预措施
1. 饮食调节：采用DASH饮食模式，严格控制每日盐摄入<5g，减少精制糖（如甜饮料、糕点）及反式脂肪（油炸食品），糖尿病患者需按碳水化合物总量（每日40%~50%总热量）合理分配至三餐，优先选择全谷物、深绿色蔬菜等低升糖指数食物。
2. 运动处方：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），配合2~3次抗阻训练（哑铃、弹力带），每次30分钟，以运动后心率达（220-年龄）×60%~70%为宜，避免空腹或餐后立即剧烈运动。
3. 体重管理：超重者（BMI≥24）需减重5%~10%，目标BMI控制在18.5~23.9kg/m2，男性腰围<90cm、女性<85cm，可通过减少精制碳水、增加蛋白质摄入（如鸡蛋、瘦肉）提升饱腹感。
四、药物治疗原则
1. 药物选择：高血压优先ACEI类（如依那普利）或ARB类（如氯沙坦），兼具降压与保护肾脏功能；糖尿病患者首选二甲双胍，合并肥胖或心功能不全可联用SGLT-2抑制剂（如达格列净），老年高血压可考虑长效钙通道阻滞剂（如氨氯地平）。
2. 用药规范：需在医生指导下个体化调整剂量，避免自行停药或增减药量，高血压患者血压稳定后仍需持续用药，糖尿病患者应避免空腹服用降糖药，防止低血糖。
五、特殊人群管理
1. 老年人（≥65岁）：血压控制目标可放宽至<150/90mmHg，避免收缩压<130mmHg以防脑供血不足；糖尿病患者糖化血红蛋白控制在7%~8%，避免低血糖（血糖<3.9mmol/L）。
2. 女性（尤其妊娠期）：孕期高血压需监测尿蛋白，糖尿病患者孕前需评估心肾功能，哺乳期禁用ACEI类药物。
3. 儿童青少年：优先通过饮食运动干预，避免使用影响生长发育的降压药（如β受体阻滞剂），确诊高血压需排查继发性病因（如肾动脉狭窄）。
4. 合并慢性肾病者：血压控制目标<130/80mmHg，糖尿病需选择对肾脏损伤小的药物（如格列喹酮），避免使用二甲双胍（eGFR<30ml/min时）。
