肝功五项包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、白蛋白（ALB），ALT反映肝细胞损伤，AST升高常见于多种疾病且其与ALT比值有意义，总胆红素等反映黄疸情况，白蛋白降低见于多种情况，该检查可助医生初步判断肝脏状况，检查前需空腹等注意事项。
肝功五项通常包括以下五个项目：
丙氨酸氨基转移酶（ALT）：主要存在于肝细胞浆中，当肝细胞受到损伤时，ALT会释放到血液中，导致血清ALT水平升高。它是反映肝细胞损伤较为敏感的指标之一，各种肝炎、肝硬化、肝脓肿等肝脏疾病，以及药物性肝损伤、酒精性肝病等都可能引起ALT升高。不同年龄人群的参考值略有差异，一般来说，成人ALT参考值为5~40U/L，儿童可能相对略高一些。对于有长期饮酒史的人群，需警惕酒精性肝病导致的ALT异常；对于有基础肝病病史的人群，要密切监测ALT变化以评估病情。
天门冬氨酸氨基转移酶（AST）：主要存在于心肌细胞中，其次是肝细胞线粒体中。AST升高常见于心肌梗死、肝炎、肝硬化、肝癌等疾病。AST与ALT的比值也有一定意义，如AST/ALT比值大于1，可能提示肝细胞线粒体受损，常见于酒精性肝病等。不同年龄段人群AST参考值与ALT类似，成人AST参考值为8~40U/L。有心脏疾病史的人群需注意AST变化，因为心肌梗死等心脏疾病也可能导致AST升高，而与肝脏疾病相关时要综合评估肝脏情况。
总胆红素（TBil）：包括直接胆红素（DBil）和间接胆红素（IBil）。总胆红素是体内衰老红细胞裂解而释放出的血红蛋白经代谢产生的，包括直接胆红素和间接胆红素。总胆红素升高常见于肝细胞性黄疸、溶血性黄疸、阻塞性黄疸等。直接胆红素主要反映肝外胆管阻塞、肝内胆汁淤积等情况；间接胆红素主要反映红细胞破坏过多等情况。成人总胆红素参考值为3.4~17.1μmol/L，直接胆红素参考值为0~6.8μmol/L，间接胆红素参考值为1.7~10.2μmol/L。新生儿由于胆红素代谢特点，总胆红素参考值与成人不同，新生儿生理性黄疸时总胆红素也会升高，但一般在一定范围内。对于新生儿，要密切监测胆红素水平，预防胆红素脑病等严重并发症；对于有黄疸症状的患者，需进一步区分是哪种类型的黄疸以明确病因。
直接胆红素（DBil）：是总胆红素的一部分，由间接胆红素在肝脏内经过葡萄糖醛酸化后形成。直接胆红素升高常见于肝内及肝外阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸等。其升高的程度可以帮助判断黄疸的类型和病情严重程度。
白蛋白（ALB）：由肝脏合成，是血浆中含量最多的蛋白质。白蛋白具有维持血浆胶体渗透压、运输营养物质等重要功能。白蛋白降低常见于肝脏疾病（如肝硬化、重型肝炎等）、营养不良、慢性消耗性疾病、肾病综合征等。成人白蛋白参考值为40~55g/L。对于老年人，由于肝脏合成功能可能有所下降，同时可能合并其他慢性疾病，更要关注白蛋白水平；对于有肾病综合征的患者，白蛋白降低较为常见，需综合治疗。
肝功五项检查是评估肝脏功能的重要手段，通过对这五项指标的检测和分析，可以帮助医生初步判断肝脏是否存在损伤、损伤的程度以及黄疸的类型等，为进一步的诊断和治疗提供依据。在进行肝功五项检查前，需要注意空腹，一般空腹8~12小时，避免剧烈运动、饮酒等，以免影响检查结果的准确性。
