转氨酶是催化氨基酸与酮酸之间氨基转移的酶，常见丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST），成人与儿童正常参考值不同，转氨酶异常提示肝细胞可能受损，受年龄、生活方式、病史等影响，儿童、孕妇、老年人等特殊人群转氨酶异常需结合情况判断。
一、转氨酶的定义及常见类型
转氨酶是催化氨基酸与酮酸之间氨基转移的一类酶，在人体新陈代谢过程中发挥重要作用，常见的转氨酶有丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST）等。
二、正常参考值范围
丙氨酸氨基转移酶（ALT）：
成人正常参考值一般为5~40U/L（单位/升），不同检测机构因检测方法、试剂等差异可能略有不同。一般来说，男性和女性在这个年龄段的参考值范围基本一致。对于儿童，其ALT参考值通常比成人稍高，约为7~50U/L，这与儿童的生理特点有关，儿童处于生长发育阶段，肝脏等器官的代谢功能与成人有一定差异。
天冬氨酸氨基转移酶（AST）：
成人正常参考值通常为8~40U/L，儿童的AST参考值一般在10~50U/L左右，同样是因为儿童生理发育尚未完全成熟，肝脏等组织中AST的分布和代谢情况与成人有别。
三、转氨酶异常的意义及相关影响因素
意义：转氨酶升高往往提示肝细胞可能受到损伤，常见于各种肝脏疾病，如病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝损伤等；也可能见于其他系统疾病累及肝脏时，如心肌梗死、骨骼肌疾病等。而转氨酶正常也不能完全排除肝脏疾病等情况，因为在一些肝脏疾病的早期或恢复期，可能转氨酶还未出现明显异常，或者一些轻度的肝脏病变可能对转氨酶的影响不显著。
影响因素
年龄：如儿童的转氨酶参考值与成人不同，新生儿由于肝脏发育尚不完善，转氨酶水平可能会有一定波动，但一般也在正常的儿童参考范围内。随着年龄增长到成年，转氨酶维持在相对稳定的成人参考值范围。
生活方式：长期大量饮酒的人，酒精会损伤肝细胞，可能导致转氨酶升高，但也有部分人在戒酒一段时间后转氨酶可恢复正常；剧烈运动后，也可能出现暂时性的转氨酶轻度升高，一般休息后可逐渐恢复正常；过度劳累、熬夜等也可能对肝脏功能有一定影响，导致转氨酶出现短暂波动。
病史：有肝脏基础疾病的患者，如本身患有慢性乙型肝炎，即使平时病情稳定，也需要定期监测转氨酶等指标，以评估病情变化；有药物过敏史或正在服用可能损伤肝脏的药物的患者，要关注转氨酶情况，因为药物性肝损伤是导致转氨酶异常的常见原因之一。
四、特殊人群需注意的情况
儿童：儿童的肝脏代谢功能相对较弱，在进行转氨酶检测时，若发现结果异常，需要结合儿童的病史、是否有感染等情况综合判断。例如，儿童若有发热、呕吐等症状，同时转氨酶异常，要考虑是否有病毒感染累及肝脏的可能，如EB病毒感染等，此时需要进一步进行相关检查以明确病因。
孕妇：孕妇在孕期肝脏负担加重，可能会出现转氨酶轻度升高的情况，但一般也应在正常参考值的稍高范围。如果孕妇转氨酶异常升高，需要警惕妊娠期肝内胆汁淤积症等特殊妊娠相关肝脏疾病，要及时就医，进行进一步的检查和评估，以保障母婴健康。
老年人：老年人肝脏功能逐渐衰退，对药物等因素的耐受能力下降，更容易受到各种因素影响导致转氨酶异常。若老年人发现转氨酶异常，需要详细询问用药史，因为老年人常患有多种慢性疾病，服用多种药物，其中很多药物可能有肝毒性，同时要排查是否有肝脏本身的退行性病变、感染等情况。
