心绞痛发作时应立即停止活动并安静休息，舌下含服硝酸酯类药物（如硝酸甘油），若5分钟内疼痛未缓解或伴随大汗、呼吸困难、濒死感等症状，需立即拨打急救电话。长期管理需结合药物治疗、生活方式调整及特殊人群护理，具体措施如下：
一、紧急处理措施
1. 立即休息：停止任何活动，取坐位或平卧位，避免情绪紧张，减少心肌耗氧。
2. 药物使用：舌下含服硝酸酯类药物（如硝酸甘油），药物作用于血管平滑肌，扩张冠状动脉，缓解急性缺血症状。需注意部分患者可能出现头痛、面部潮红等不适，若症状持续超过30分钟未缓解，可能提示急性心肌梗死，需紧急干预。
3. 及时就医：拨打急救电话（如120），途中持续观察症状变化，记录疼痛开始时间、部位及伴随症状，便于医生快速诊断。
二、长期药物治疗
1. 缓解症状药物：硝酸酯类（如硝酸异山梨酯）、β受体阻滞剂（如美托洛尔），可降低心率、减轻心肌负荷，缓解心绞痛发作。
2. 预防进展药物：他汀类药物（如阿托伐他汀）降低血脂、稳定动脉粥样硬化斑块；抗血小板药物（如阿司匹林）抑制血栓形成，减少血管阻塞风险。
3. 基础病管理药物：合并高血压者需控制血压（目标值<130/80 mmHg），糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下，均需在医生指导下选择药物。
三、生活方式干预
1. 戒烟限酒：吸烟可直接损伤血管内皮，诱发冠状动脉痉挛，饮酒可能升高血压，均需严格限制。
2. 饮食调整：采用低盐（<5g/日）、低脂（饱和脂肪<10%总热量）饮食，增加新鲜蔬菜、水果及全谷物摄入，减少红肉、动物内脏等高脂食物。
3. 规律运动：以有氧运动为主（如快走、太极拳），每周3~5次，每次30分钟，避免剧烈运动诱发心绞痛；运动中若出现胸闷、心悸需立即停止并休息。
4. 体重管理：BMI维持在18.5~24.9 kg/m2，男性腰围<90 cm，女性<85 cm，减少腹部脂肪堆积对血管的不良影响。
四、特殊人群注意事项
1. 老年患者（≥65岁）：合并高血压、糖尿病等基础病者，需定期监测肝肾功能及药物副作用，避免因药物相互作用增加不良反应风险；建议家中常备硝酸酯类药物，由家属协助管理用药。
2. 女性患者：心绞痛症状可能不典型，常见表现为背痛、恶心、下颌疼痛等，易被误认为消化系统或骨骼肌肉问题，需结合心电图、心肌酶谱等检查综合判断，避免延误诊断。
3. 儿童患者：罕见，多因先天性冠状动脉畸形或川崎病后遗症引发，若出现胸闷、乏力等症状，需通过心脏超声、冠状动脉造影排查病因，禁止自行用药。
4. 糖尿病患者：高血糖状态加速动脉粥样硬化，需优先控制血糖达标（空腹血糖4.4~7.0 mmol/L），避免因低血糖诱发心绞痛；运动时随身携带糖果，预防低血糖风险。
五、预防复发措施
1. 控制危险因素：定期监测血压（<140/90 mmHg）、血脂（LDL-C<2.6 mmol/L）、血糖（空腹<7.0 mmol/L），每年进行心电图、心脏超声检查，高危人群（如家族史阳性、肥胖者）每半年增加一次运动负荷试验。
2. 避免诱因：冬季注意保暖，避免寒冷刺激诱发血管痉挛；避免熬夜、过度劳累，保持情绪稳定，减少交感神经兴奋导致的心肌耗氧增加。
3. 定期复查：每3~6个月复诊，评估药物疗效及病情变化，必要时调整治疗方案，如症状频繁发作（每周超过2次），需考虑血运重建治疗（如支架植入）。
