肝肺综合征的检查包括实验室检查、影像学检查和其他检查。实验室检查有动脉血氧分压、肺泡-动脉氧分压差、肝功能检查等；影像学检查有胸部X线、胸部CT、对比增强超声检查等；其他检查有肝脏超声或CT/MRI检查等，各检查从不同方面辅助诊断肝肺综合征及了解肝脏基础疾病等情况，不同年龄患者检查有相应特点及注意事项。
一、实验室检查
1.动脉血氧分压（PaO）
意义：是诊断肝肺综合征的重要指标之一。正常成年人静息状态下PaO约为100mmHg，肝肺综合征患者由于肺内血管扩张等原因，会出现低氧血症，PaO常低于70mmHg。年龄方面，不同年龄段正常PaO有差异，儿童随着年龄增长PaO逐渐接近成人水平，新生儿PaO约为50-70mmHg，婴儿约为70-80mmHg等。对于有肝脏基础疾病的患者，监测PaO有助于早期发现肝肺综合征。
2.肺泡-动脉氧分压差（A-aDO）
意义：反映肺的氧交换能力。正常情况下A-aDO约为15-20mmHg，肝肺综合征患者由于存在肺内血管扩张，气体交换障碍，A-aDO增大。生活方式方面，吸烟等不良生活方式可能影响肺功能，从而影响A-aDO的监测结果判断，有吸烟史的肝病患者在检查时需告知医生，以便更准确分析结果。
3.肝功能检查
意义：包括转氨酶、胆红素、白蛋白等指标。肝肺综合征多继发于慢性肝病，如肝硬化等，通过肝功能检查可以了解肝脏的基础病变情况。例如，肝硬化患者常伴有白蛋白降低、胆红素升高等表现，这些指标的异常有助于明确肝脏疾病的严重程度，进而辅助判断肝肺综合征与肝脏基础病的关系。不同年龄的肝病患者肝功能指标正常范围有差异，儿童肝脏功能尚未完全发育成熟，各项指标与成人不同，医生会根据儿童的年龄等因素综合分析肝功能结果。
二、影像学检查
1.胸部X线检查
意义：部分肝肺综合征患者胸部X线可无明显特异性改变，但有时可发现肺血管纹理增多等非特异性表现。对于有肝脏基础疾病且怀疑肝肺综合征的患者，胸部X线可作为初步筛查手段。年龄较小的儿童进行胸部X线检查时需注意辐射防护，要根据儿童的体重等因素合理控制辐射剂量。
2.胸部CT检查
意义：高分辨胸部CT有助于发现肺内血管扩张的情况，如可见肺内弥漫性的血管扩张影等。对于诊断肝肺综合征有重要价值。在检查时，要考虑患者的年龄因素，儿童进行胸部CT检查需权衡辐射风险与诊断必要性，必要时在医生指导下进行。
3.对比增强超声检查（如右心声学造影）
意义：是诊断肝肺综合征的重要影像学方法。通过向右心内注入微泡造影剂，观察微泡是否经肺内血管扩张处进入左心，从而判断有无肺内血管扩张。这种检查对于早期肝肺综合征的诊断较为敏感。对于儿童患者，进行右心声学造影检查时，要根据儿童的体重等调整造影剂的用量，并且要注意操作过程中的舒适度和安全性，因为儿童可能对检查过程有不同程度的紧张等情绪，需要医护人员给予适当安抚。
三、其他检查
1.肝脏超声或CT/MRI检查
意义：用于明确肝脏的形态、结构等情况，了解肝脏基础疾病的状况，如是否存在肝硬化、肝脏占位等。例如，肝硬化患者肝脏超声可表现为肝脏表面不光滑、实质回声增粗等。不同年龄患者肝脏超声等检查的操作方法和结果判断有一定差异，儿童肝脏超声检查时要注意手法轻柔，根据儿童的腹部情况调整检查角度等，以获取准确的肝脏形态信息，进而辅助判断肝肺综合征与肝脏病变的关联。
