肝功能异常症状因肝脏损伤程度、病因及病程存在个体差异，常见表现为消化系统异常、皮肤黏膜改变、全身非特异性症状、凝血功能障碍及特殊人群症状差异，需结合肝功能指标（如血清胆红素、转氨酶等）及临床评估综合判断。
一、消化系统症状
肝脏参与胆汁合成与排泄，肝细胞损伤或胆管阻塞会直接影响消化功能，表现为食欲减退、厌油、恶心呕吐（尤其进食油腻后加重）、腹胀、腹泻（肠道菌群紊乱）或便秘（胆汁减少影响脂肪消化）。部分患者因胆红素升高出现尿色加深（茶色尿，提示尿胆原增加）、大便颜色变浅（粪胆素减少），严重时伴皮肤、巩膜黄染（血清总胆红素＞17.1 μmol/L时出现），这是肝功能异常的特征性表现之一。
二、皮肤黏膜及色泽改变
1. 黄疸：血清胆红素水平异常升高时，皮肤、巩膜出现黄染，根据病因分为溶血性（间接胆红素升高为主）、肝细胞性（直接+间接胆红素均升高）、梗阻性（直接胆红素显著升高），不同类型伴随不同伴随症状（如梗阻性黄疸常伴皮肤瘙痒，因胆汁酸排泄受阻刺激皮肤神经末梢）。
2. 皮肤瘀斑与出血点：凝血因子（Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）合成减少，血小板数量或功能异常，导致皮肤黏膜自发性出血，如牙龈出血、鼻出血、皮下瘀斑，外伤后出血不止（伤口愈合时间延长至＞3天）。
3. 蜘蛛痣与肝掌：慢性肝病（如肝硬化、病毒性肝炎）因雌激素灭活障碍，小动脉毛细血管扩张，表现为皮肤小动脉末端分支性扩张（形似蜘蛛，中心红点，周围放射状血管），多见于上腔静脉分布区域（面部、颈部、前胸）；肝掌则为手掌大小鱼际发红，加压后褪色，与蜘蛛痣同属雌激素水平异常的体征。
三、全身非特异性症状
1. 乏力与疲劳：肝细胞能量代谢障碍，肝糖原储备不足，活动耐力下降，表现为日常活动后易疲劳，休息后缓解不明显，慢性肝病患者可伴随精神不振。
2. 体重变化：急性肝功能异常因食欲差、消化吸收障碍，短期内体重下降（1个月内＞5%）；慢性肝病因长期营养不良、腹水形成，体重可能无明显下降甚至增加（水肿掩盖体重变化）。
3. 发热：感染性肝病（如乙型病毒性肝炎急性期、甲型肝炎）可伴低热（37.3~38℃），自身免疫性肝病（如自身免疫性肝炎）常伴持续性发热，需与感染鉴别。
四、特殊人群症状差异
1. 婴幼儿：免疫系统尚未发育完善，病毒性肝炎（如乙肝）可能无明显黄疸，仅表现为喂养困难、体重增长缓慢（＜同龄儿童均值2个标准差），常见转氨酶升高但无明显消化道症状，易被家长忽视。
2. 老年人：症状隐匿，因基础疾病（高血压、糖尿病）掩盖，可能仅表现为食欲减退、乏力，合并肾功能不全时水肿加重，易误判为心功能不全。
3. 妊娠期女性：雌激素水平生理性升高增加胆汁代谢负担，易出现妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP），表现为孕中晚期无皮疹的皮肤瘙痒（夜间加重），伴血清甘胆酸升高，严重时出现黄疸，可能增加早产、胎儿窘迫风险。
五、需警惕的异常信号
若出现不明原因的持续皮肤巩膜黄染超过2周、凝血功能异常（如牙龈出血频繁）、腹水（腹部膨隆、移动性浊音阳性）、意识改变（肝性脑病前驱症状：烦躁、睡眠颠倒、扑翼样震颤），需立即就医。肝功能异常需结合病史（如长期服药史、饮酒史、肝炎接触史）、血常规（血小板减少提示肝硬化）、病毒标志物（HBsAg、抗-HCV等）及影像学检查（超声、CT）明确病因，优先通过肝功能指标（ALT、AST、ALB、TBIL、PT）评估病情严重程度。
