ALT水平变化可受生理性因素如年龄性别、剧烈运动熬夜高脂饮食影响，也可由肝脏疾病像病毒性肝炎酒精性肝病药物性肝损伤脂肪肝及其他系统疾病如心肌梗死骨骼肌疾病导致，还受标本采集因素中标本溶血和保存不当影响。
一、生理性因素
（一）年龄与性别影响
新生儿及婴幼儿时期，其肝脏酶系统发育尚未完善，血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平可能相对成人略高，这是正常的生理现象，随着年龄增长会逐渐接近成人水平。而在性别方面，一般成年男性和女性在非疾病状态下ALT水平差异不大，但在一些特殊生理阶段，如女性经期等，可能也会有轻微波动，但通常不会超出正常参考范围过多。
（二）生活方式因素
剧烈运动：短时间内进行剧烈运动后，肌肉组织会有代谢变化，可能导致ALT释放增加，从而出现测定值偏高。例如进行1000米快跑等剧烈运动后，可能会使ALT暂时性升高，一般休息1-2小时后再复测，可能就会恢复正常。
熬夜：长期熬夜会影响肝脏的正常代谢和修复功能，使肝脏的负担加重，影响ALT的代谢和分布，进而导致血清ALT测定偏高。通常调整作息，保证充足睡眠后，ALT水平多可逐渐恢复。
高脂饮食：短时间内大量摄入高脂食物，会增加肝脏处理脂肪的负担，可能影响肝脏细胞的功能，导致ALT释放到血液中增多，引起测定值偏高，一般调整饮食结构后复查可改善。
二、病理性因素
（一）肝脏疾病
病毒性肝炎：如乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎等，病毒在肝脏内复制，会损伤肝细胞，使肝细胞内的ALT释放进入血液，导致血清ALT明显升高。一般急性病毒性肝炎时ALT可高达数百甚至上千U/L，慢性病毒性肝炎患者ALT多呈反复或持续轻度升高。
酒精性肝病：长期大量饮酒者，酒精及其代谢产物会直接损伤肝细胞，引起肝细胞炎症、坏死等病变，导致ALT升高。一般饮酒量越大、饮酒时间越长，ALT升高越明显，戒酒后部分患者ALT可逐渐下降。
药物性肝损伤：某些药物如抗结核药物异烟肼、抗肿瘤药物等，可能会对肝细胞造成损伤，影响肝细胞的代谢功能，导致ALT升高。不同药物引起肝损伤的机制不同，但都会导致肝细胞内的ALT释放入血。
脂肪肝：无论是酒精性脂肪肝还是非酒精性脂肪肝，肝脏内脂肪堆积过多，会影响肝细胞的正常结构和功能，导致肝细胞受损，ALT释放增加，一般轻中度脂肪肝患者ALT可能轻度或中度升高，重度脂肪肝患者ALT也可明显升高。
（二）其他系统疾病
心肌梗死：心肌细胞受损时，细胞内的酶会释放到血液中，其中包括ALT，虽然心肌梗死时主要升高的是肌酸激酶同工酶等心肌相关酶，但也可能伴有ALT的轻度升高，这是因为心肌和肝细胞在某些酶的组成上有一定交叉，当心肌细胞大量损伤时，少量ALT也会释放入血。
骨骼肌疾病：如进行性肌营养不良、重症肌无力等骨骼肌疾病，骨骼肌细胞受损后，细胞内的酶会释放，其中部分酶与ALT有类似的代谢特点，可能导致血清ALT升高，一般通过检测肌酸激酶等骨骼肌相关酶可辅助鉴别。
三、其他因素
（一）标本采集因素
标本溶血：在采血过程中如果操作不当导致标本溶血，红细胞内的一些物质会释放出来，可能会干扰ALT的测定，使测定值偏高。所以采血时要注意正确操作，避免标本溶血。
标本保存不当：如果血液标本采集后不能及时检测，保存时间过长或保存条件不合适，也可能导致ALT活性发生变化，引起测定值不准确。一般血液标本采集后应尽快分离血清进行检测，若需要保存，应在合适的温度等条件下保存。
