肝功检查包含血清酶类、胆红素代谢、蛋白质代谢等相关检查项目，血清酶类检查中丙氨酸氨基转移酶等升高可见于多种肝病，胆红素代谢相关检查中总胆红素等升高与不同黄疸类型相关，蛋白质代谢相关检查中白蛋白等异常与肝脏疾病等有关，甲胎蛋白在肝细胞癌等时会明显升高，医生会综合多种检查判断病情。
一、血清酶类检查
丙氨酸氨基转移酶（ALT）：主要存在于肝细胞浆中，当肝细胞受损时，ALT释放入血，血清ALT活性升高常见于各种肝病，如病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝损伤等。在儿童中，不同年龄段的参考值可能不同，新生儿ALT参考值约为7～56U/L，随着年龄增长逐渐接近成人水平，其升高可能提示肝脏受病毒等因素侵袭。
天门冬氨酸氨基转移酶（AST）：主要存在于心肌，其次是肝脏、骨骼肌和肾脏等组织中。AST升高常见于肝病，如急性病毒性肝炎时AST可中度升高；AST/ALT比值也有一定意义，如急性肝炎时比值多小于1，而肝硬化、肝癌时比值常大于1。对于特殊人群孕妇，若AST升高也需排查是否有肝脏相关问题。
γ-谷氨酰转移酶（GGT）：在肝脏中主要存在于肝细胞浆和肝内胆管上皮中。GGT升高可见于胆道阻塞性疾病，如胆结石引起的胆管梗阻；也可见于急、慢性病毒性肝炎、肝硬化等。在儿童中，不同年龄段GGT参考值不同，新生儿GGT参考值约为11～50U/L，儿童期随年龄增长而逐渐降低，其升高可能与肝脏发育或疾病状态有关。
二、胆红素代谢相关检查
总胆红素（TBil）：包括直接胆红素（DBil）和间接胆红素（IBil）。TBil是红细胞破坏后的产物。总胆红素升高常见于各种原因引起的黄疸，如溶血性黄疸时TBil主要为IBil升高；肝细胞性黄疸时TBil为直接与间接胆红素均升高；阻塞性黄疸时则主要是DBil升高。对于新生儿，生理性黄疸是由于新生儿胆红素代谢特点导致TBil升高，一般足月儿生理性黄疸TBil不超过221μmol/L，早产儿不超过257μmol/L，但若超过相应值或黄疸持续时间过长则需警惕病理性黄疸。
直接胆红素：是经肝细胞处理后，与葡萄糖醛酸结合的胆红素，其升高主要见于阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸等。在肝病患者中，直接胆红素升高程度可反映胆道梗阻程度及肝细胞损害情况。
三、蛋白质代谢相关检查
白蛋白（Alb）：由肝脏合成，是血浆中含量最多的蛋白质。白蛋白降低常见于肝脏疾病，如慢性肝炎、肝硬化、肝癌等，因为肝脏合成功能受损；也可见于营养不良、慢性消耗性疾病等。在儿童中，白蛋白水平会随年龄增长逐渐接近成人，新生儿白蛋白参考值约为25～43g/L，儿童期逐渐上升，白蛋白降低可能影响儿童的营养状况和生长发育。
球蛋白（Glob）：包括α、β、γ球蛋白等。球蛋白升高常见于慢性肝脏疾病，如慢性肝炎、肝硬化，主要是γ球蛋白升高；也可见于自身免疫性疾病等。白球比（A/G）是白蛋白与球蛋白的比值，在肝病时A/G比值可发生变化，如肝硬化时A/G比值常小于1。
四、其他相关检查
甲胎蛋白（AFP）：正常情况下，AFP主要由胎儿肝脏合成，出生后AFP水平迅速下降，成人血清中AFP含量极低。但在肝细胞癌时，AFP会明显升高，AFP也是诊断肝癌的重要肿瘤标志物之一。在儿童肝癌等疾病时也可能出现AFP升高。
肝功检查通过多种项目从不同方面反映肝脏的功能状态、损伤程度、代谢情况等，医生会根据患者的具体情况选择相应的肝功检查项目，并结合临床症状、影像学等其他检查综合判断病情。
