人体内主要的转氨酶有丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST），ALT尤以肝细胞中最多，肝细胞受损时释放入血致其水平升高，是反映肝细胞损伤重要指标，多种肝脏疾病可致其异常；AST广泛分布，心肌中含量最高，肝细胞严重损伤线粒体被破坏时释放，判断肝脏疾病严重程度有价值，不同年龄人群解读其结果需考虑差异。转氨酶与肝脏疾病关系密切，病毒性肝炎不同阶段ALT和AST变化不同，酒精性肝病时AST/ALT比值有变化，孕期转氨酶升高需考虑特殊情况；与其他系统疾病关联，心肌梗死时AST明显升高，儿童患川崎病等也可能转氨酶升高，医生需全面考虑诊断。
一、转氨酶的种类
转氨酶是催化氨基酸与酮酸之间氨基转移的一类酶，人体内的转氨酶主要有丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST）两种常见类型。
丙氨酸氨基转移酶（ALT）：ALT主要存在于各种细胞中，尤以肝细胞为最，在心肌、骨骼肌、肾脏、胰腺等组织中也有分布。当肝细胞受到损伤时，ALT就会释放到血液中，导致血清ALT水平升高，它是反映肝细胞损伤的一个重要指标。例如，各种病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病等肝脏疾病，往往会引起ALT明显升高。在儿童群体中，如果患有病毒性肝炎等肝脏相关疾病，也可能出现ALT异常升高的情况，此时需要结合儿童的年龄、病史等综合判断病情。对于有肝脏基础病史的儿童，更要密切监测ALT水平变化。
天冬氨酸氨基转移酶（AST）：AST广泛分布于人体各组织，其中心肌含量最高，其次是肝脏、骨骼肌和肾脏等。AST也可存在于细胞的线粒体中，当肝细胞严重损伤，线粒体被破坏时，AST会释放出来，血清AST水平升高。AST在判断肝脏疾病的严重程度等方面也有一定价值。比如，在一些重症肝病患者中，AST升高往往提示肝细胞损伤较为严重。对于不同年龄的人群，AST的临床意义略有不同，一般来说，成年人和儿童在肝脏疾病时AST的变化规律基本一致，但儿童的肝脏代偿能力等与成年人有差异，所以在解读儿童AST结果时需充分考虑其年龄因素。
二、转氨酶相关衍生情况
转氨酶与肝脏疾病的关系：当发生病毒性肝炎时，无论是甲型、乙型还是其他型病毒性肝炎，肝细胞受损，ALT和AST都会释放增加，通常ALT升高更为明显，但在肝炎的不同阶段，两者的变化可能有所不同。在急性肝炎初期，ALT往往显著升高，AST升高相对较缓；而在慢性肝炎和肝硬化时，AST升高可能更为突出，这是因为此时肝细胞线粒体受损，AST从线粒体中释放增加。对于有长期饮酒史的人群，酒精性肝病可导致转氨酶升高，主要是ALT和AST升高，一般AST/ALT比值可能会有一定变化，当比值大于2时，提示可能存在酒精性肝病的可能性较大。对于女性人群，如果是在孕期出现转氨酶升高，需要考虑是否为妊娠期肝内胆汁淤积症等特殊情况，要结合孕期的各项检查和孕妇的具体情况进行综合判断，因为孕期生理状态的改变可能会影响转氨酶的水平。
转氨酶与其他系统疾病的关联：除了肝脏疾病外，一些其他系统疾病也可能引起转氨酶升高。比如心肌梗死时，AST会明显升高，这是因为心肌细胞受损，AST释放入血。对于有心血管疾病病史的人群，需要注意监测转氨酶水平，因为某些治疗心血管疾病的药物也可能对肝脏有影响，导致转氨酶升高。在儿童中，如果患有川崎病等疾病，也可能出现转氨酶升高的情况，这就需要医生全面考虑儿童的病情，排除其他可能导致转氨酶升高的因素，结合儿童的临床表现、病史等进行准确诊断。
