弱视是视觉发育关键期（0~6岁为主）内，眼部无明显器质性病变，但经医学矫正（佩戴眼镜）后视力仍低于同龄儿童正常水平（如5岁儿童矫正视力＜0.8），或双眼视力差距＞2行，伴随立体视、对比敏感度等视觉功能异常的发育性视觉障碍。
一、定义与核心特征
视觉发育关键期内，眼部结构正常但视觉信号传入大脑后未被有效整合，导致视功能发育滞后。表现为矫正视力低下、双眼视力不平衡，严重者可伴随立体视功能丧失（如无法判断物体距离、深度），且无器质性病变（如无白内障、视网膜病变等）作为直接病因。
二、主要病因类型
斜视性弱视：斜视导致眼球运动不平衡，大脑长期抑制斜视眼传入信号，使该眼视觉发育因缺乏刺激被滞后，形成弱视。研究显示，内斜视引发弱视风险高于外斜视，且斜视角度越大、发病年龄越早，弱视程度越重。
屈光不正性弱视：双眼高度屈光不正（如＞300度远视）或屈光参差（双眼度数差＞250度）时，大脑优先选择清晰成像眼，弱视眼因长期模糊信号输入被抑制，造成视功能发育受限。临床数据显示，屈光参差患者弱视发生率约15%~20%。
形觉剥夺性弱视：先天性白内障、先天性上睑下垂等眼部结构异常遮挡视线，或婴幼儿期长期眼睑下垂未矫正、绷带遮盖治疗等，导致视网膜黄斑区缺乏足够视觉刺激，影响视锥细胞发育，造成视功能永久性损伤。
三、诊断关键指标
矫正视力检查：儿童需通过睫状肌麻痹验光（散瞳）确定准确屈光状态，佩戴矫正眼镜后复查视力，若视力＜同龄正常下限（如3岁＜0.5、5岁＜0.8），需进一步排查弱视。
斜视与眼球运动评估：通过角膜映光法、遮盖-去遮盖试验等判断眼位是否正位，排除斜视导致的视觉抑制。
视觉功能检查：采用TNO立体视仪、同视机等检测立体视锐度（正常儿童立体视锐度≤100秒弧，弱视者常＞200秒弧），并结合对比敏感度、空间频率响应等指标评估视觉通路完整性。
四、治疗核心策略
病因治疗：先天性白内障需在出生后6周内手术，解除晶状体遮挡；上睑下垂矫正术需在2岁前完成，避免形觉剥夺；斜视手术建议在2~6岁实施，越早手术越易恢复双眼视功能。
光学矫正：佩戴框架眼镜或角膜接触镜矫正屈光不正，确保双眼视网膜成像清晰，促进大脑融合功能恢复。研究证实，屈光不正矫正配合训练，可使75%~80%的弱视儿童视力提升2行以上。
遮盖疗法：优势眼佩戴眼罩遮盖，强迫弱视眼接受视觉刺激（3~6岁儿童每日遮盖6~8小时，6~12岁可适当缩短至4~6小时），适用于中心注视性弱视。治疗期间需每月复查视力，避免优势眼因长期遮盖出现视力下降。
视觉刺激训练：采用红光闪烁刺激（CAM视觉刺激仪）激活黄斑区感光细胞，结合精细训练（如穿珠子、描图）提升视觉注意力，对旁中心注视性弱视效果显著。双眼融合训练（如立体视游戏、红闪+后像训练）可改善双眼协调功能。
五、特殊人群与注意事项
婴幼儿（0~3岁）：家长应重视每3~6个月的儿童视力筛查，发现瞳孔发白、眼球震颤或视物时歪头、侧脸等异常，需立即至眼科就诊，避免延误2~6岁关键治疗期。
学龄前期儿童（4~6岁）：遮盖治疗期间需监测优势眼视力，若遮盖＞6小时，建议暂停遮盖并改用精细训练，防止优势眼弱视发生；持续训练至矫正视力达1.0且立体视恢复（如能分辨25厘米外1毫米线宽），方可逐渐减少治疗强度。
青少年（7~12岁）：若弱视未及时治疗，视功能损伤常不可逆，需通过视功能训练维持现有视力，避免影响阅读速度（如阅读时常串行）、运动平衡（如接球困难）等日常活动。
