急性肝炎的典型症状包括乏力、食欲减退、黄疸、肝区不适等，治疗时间因病因、病情严重程度及特殊人群差异而不同，多数急性病毒性肝炎（如甲型肝炎）规范治疗下2~4周症状可缓解，重症肝炎或慢性肝炎急性发作需更长期管理。
一、典型症状表现
1. 共性症状：全身乏力（持续2周以上）、食欲显著下降（每日进食量较平日减少1/3以上）、恶心呕吐（每日≥3次，伴或不伴进食后加重）、尿色加深（呈茶色或深黄色，尿胆原阳性），部分患者伴低热（37.3~38℃），持续1~3天。
2. 黄疸相关表现：皮肤、巩膜黄染（胆红素＞17.1μmol/L时出现），大便颜色变浅（陶土色），肝功能检查提示直接胆红素/总胆红素比例＞35%。
3. 肝区症状：右上腹隐痛或胀痛（按压时加重），肝肿大（肋缘下可触及1~3cm，质地中等硬度），部分患者伴肝功能指标异常（ALT、AST＞正常上限2倍）。
4. 病因特异性症状：甲型肝炎常伴前驱症状（发热、咽痛、咳嗽），乙型肝炎可能出现肝外表现（皮疹、关节痛），药物性肝炎有明确肝损药物接触史（如非甾体抗炎药、抗结核药），酒精性肝炎患者既往有长期饮酒史（每日饮酒量＞40g，持续5年以上）。
二、治疗时间及影响因素
1. 不同病因的治疗周期：
- 甲型肝炎：自限性病程，无需抗病毒治疗，以卧床休息、营养支持为主，症状缓解（乏力、食欲减退消失）需2~4周，肝功能恢复（ALT、AST正常）需1~3个月。
- 乙型肝炎：急性乙型肝炎多数可自愈，仅HBV DNA持续阳性（＞10^5 copies/ml）且肝功能异常者需抗病毒治疗，疗程6~12个月，重型乙型肝炎需延长至18个月以上。
- 药物性肝炎：立即停用可疑肝损药物，辅以保肝治疗（如甘草酸制剂、水飞蓟素），症状缓解（黄疸消退）需2~4周，肝功能恢复需1~3个月，严重肝损伤（肝衰竭倾向）需人工肝支持，治疗周期3~6个月。
- 酒精性肝炎：严格戒酒，补充维生素B族（每日100mg）、维生素C（每日1000mg），症状缓解（肝区疼痛减轻）需4~8周，肝功能恢复需1~3个月。
2. 病情严重程度影响：轻度急性肝炎（ALT＜300U/L，无腹水）经规范治疗2~4周症状显著改善；中度（ALT 300~1000U/L，胆红素85~170μmol/L）需3~6个月，重度（ALT＞1000U/L，胆红素＞170μmol/L）需住院监护，治疗周期6~12个月，肝衰竭者需肝移植，术后需长期免疫抑制治疗。
三、特殊人群的症状特点与治疗注意事项
1. 儿童患者：婴幼儿症状隐匿，常表现为哭闹、拒食、体重增长停滞，治疗需避免使用低龄儿童禁用药物（如四环素类），优先非药物干预（如充足水分摄入，每日≥150ml/kg），肝功能恢复时间较成人延长1~2周。
2. 老年患者：症状不典型（乏力、食欲下降为主），常合并基础疾病（高血压、糖尿病），用药需调整剂量（如老年患者每日利尿剂用量≤20mg），肝功能恢复时间延长1~2个月，需每2周监测肝功能及肾功能。
3. 孕妇患者：妊娠期急性脂肪肝（妊娠晚期高发）需早期识别（突发恶心呕吐、血小板＜100×10^9/L），治疗以终止妊娠为核心，症状缓解需2~4周，肝功能恢复需3~6个月，新生儿需密切监测黄疸情况。
4. 合并基础肝病者：肝硬化基础上急性肝炎发作（如HBV再激活）需强化保肝治疗（如谷胱甘肽每日1.2g），预防感染（使用头孢类抗生素），治疗周期延长至6个月以上，部分患者需长期服用恩替卡韦等抗病毒药物。
