肝功五项包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、白蛋白（Alb），ALT主要反映肝细胞受损，AST反映肝细胞损伤且AST/ALT比值有临床意义，总胆红素包括直接和间接胆红素，其升高见于多种黄疸情况，直接胆红素升高提示胆道梗阻等，白蛋白由肝脏合成，降低见于肝脏疾病及其他消耗性疾病等，不同人群有其相应特点。
天门冬氨酸氨基转移酶（AST）：主要存在于心肌、肝脏、骨骼肌等组织中，也可反映肝细胞损伤情况，AST的正常参考值通常为8~40U/L。AST/ALT比值也有一定临床意义，例如在酒精性肝病时，AST升高往往比ALT更明显，AST/ALT比值常大于2；而在病毒性肝炎早期，可能以ALT升高为主。在特殊人群中，如孕妇，肝脏负担加重，也可能出现AST轻度升高，需要结合其他检查综合分析。
总胆红素（TBil）：包括直接胆红素（DBil）和间接胆红素（IBil），总胆红素的正常参考值一般为3.4~17.1μmol/L，直接胆红素正常参考值通常为0~6.8μmol/L。总胆红素升高常见于肝细胞性黄疸、溶血性黄疸、阻塞性黄疸等情况。例如肝细胞性黄疸时，总胆红素和直接、间接胆红素均会升高；溶血性黄疸主要是间接胆红素升高为主。对于新生儿，由于其胆红素代谢特点，生理性黄疸是常见情况，但也需警惕病理性黄疸可能导致总胆红素异常升高，此时需要密切监测胆红素水平，因为过高的胆红素可能引起胆红素脑病等严重并发症。
直接胆红素（DBil）：直接胆红素是经过肝脏处理后与葡萄糖醛酸结合的胆红素，它的升高往往提示胆道梗阻等问题，比如胆管结石、胆管癌等疾病可能导致直接胆红素升高。在一些自身免疫性肝病患者中，也可能出现直接胆红素异常。
白蛋白（Alb）：由肝脏合成，是血浆中含量最多的蛋白质，正常参考值为40~55g/L。白蛋白降低常见于肝脏疾病导致合成功能下降，如肝硬化、重型肝炎等，也可见于营养不良、慢性消耗性疾病等情况。对于老年人，由于肝脏储备功能下降，以及可能存在的慢性疾病，更容易出现白蛋白降低的情况，需要关注营养状况等综合评估。
