肝硬化肝功能分级包括Child-Pugh分级和终末期肝病模型（MELD）评分。Child-Pugh分级通过血清胆红素、血浆白蛋白、凝血酶原时间延长、腹水、肝性脑病5项指标评分，总分5-6分A级、7-9分B级、10-15分C级；MELD评分公式为3.78×ln（血清胆红素（μmol/L）+11.2×ln（INR）+9.57×ln（血清肌酐（μmol/L）+6.43，用于评估终末期肝病患者预后，分数越高病情越重预后越差。
肝硬化肝功能分级包括Child-Pugh分级和终末期肝病模型（MELD）评分。Child-Pugh分级通过血清胆红素、血浆白蛋白、凝血酶原时间延长、腹水、肝性脑病5项指标评分，总分5-6分A级、7-9分B级、10-15分C级；MELD评分公式为3.78×ln（血清胆红素（μmol/L）+11.2×ln（INR）+9.57×ln（血清肌酐（μmol/L）+6.43，用于评估终末期肝病患者预后，分数越高病情越重预后越差。
一、Child-Pugh分级
1.指标及评分标准
血清胆红素：
血清总胆红素<34μmol/L时，记1分；34-51μmol/L时，记2分；>51μmol/L时，记3分。对于不同年龄、性别、生活方式及病史的患者，血清胆红素水平的意义不同。例如，对于有基础肝病病史的患者，其胆红素升高可能提示肝细胞损害更严重，需要更密切关注肝功能情况。
血浆白蛋白：
血浆白蛋白>35g/L时，记1分；28-35g/L时，记2分；<28g/L时，记3分。白蛋白是反映肝脏合成功能的重要指标，不同生活方式的患者，如长期饮酒者，肝脏合成白蛋白能力可能受影响，若白蛋白水平低，提示肝功能合成功能差。
凝血酶原时间延长：
凝血酶原时间延长国际标准化比值（INR）<1.7时，记1分；1.7-2.3时，记2分；>2.3时，记3分。凝血酶原时间延长反映肝脏凝血因子合成功能障碍，对于有出血病史或正在服用影响凝血药物的患者，该指标变化更具临床意义。
腹水：
无腹水时，记1分；少量腹水（仅在超声检查时发现）时，记2分；中-大量腹水时，记3分。腹水的出现与肝功能减退导致的门静脉高压等因素有关，对于有腹水的患者，需要综合评估其肝功能分级。
肝性脑病：
无肝性脑病时，记1分；1-2级肝性脑病时，记2分；3-4级肝性脑病时，记3分。肝性脑病的分级与患者的意识状态等相关，不同年龄的患者对肝性脑病的耐受及表现可能不同，如老年患者可能更易出现意识障碍等表现。
2.分级结果
根据上述5项指标的评分总和，Child-Pugh分级分为A、B、C三级。总分5-6分为A级，7-9分为B级，10-15分为C级。A级表示肝功能较好，B级为中等，C级表示肝功能差。
二、终末期肝病模型（MELD）评分
1.计算公式
MELD评分=3.78×ln（血清胆红素（μmol/L）+11.2×ln（INR）+9.57×ln（血清肌酐（μmol/L）+6.43（其中ln为自然对数）。
对于不同人群，如儿童、有肾脏病史的患者等，血清肌酐的意义不同。儿童的肌酐正常值与成人不同，需要根据儿童的年龄等因素调整参考值；有肾脏病史的患者，其肌酐水平不能单纯反映肝功能情况，需要结合肾脏功能的综合评估来解读MELD评分。
2.临床意义
MELD评分主要用于评估终末期肝病患者的预后，分数越高，提示患者病情越严重，预后越差。在肝移植等待名单的排序等方面有重要应用价值。例如，对于患有肝硬化且病情较重的患者，MELD评分可以帮助医生判断患者的紧急程度等。
