转氨酶包括AST，AST主要存于心肌、肝脏等组织细胞，正常参考值为13-35U/L，在肝脏疾病（肝炎、肝硬化、肝癌）、心脏疾病（心肌梗死）、骨骼肌疾病、药物或毒物损伤时会升高，儿童、老年人、孕妇等特殊人群AST升高需综合多因素考虑。
一、转氨酶AST的基本定义
转氨酶是催化氨基酸与酮酸之间氨基转移的一类酶，AST即天门冬氨酸氨基转移酶，旧称谷草转氨酶（GOT），它主要存在于心肌、肝脏、骨骼肌、肾脏等组织细胞中，在血清中的含量正常情况下较低。
（一）AST的正常参考值范围
一般来说，采用速率法测定时，成人血清AST的正常参考值为13~35U/L（不同检测方法和不同实验室可能会有一定差异）。
二、AST在医学诊断中的意义
（一）肝脏疾病方面
1.肝炎：当发生病毒性肝炎、药物性肝炎、酒精性肝炎等肝脏炎症时，肝细胞受损，细胞膜通透性增加，AST会释放到血液中，导致血清AST水平升高。例如，在急性病毒性肝炎时，AST可轻度或中度升高；而在慢性肝炎活动期等情况时，AST往往持续升高且可能伴有ALT（丙氨酸氨基转移酶）升高，并且AST/ALT的比值可能会有变化，如在慢性肝炎时该比值可能大于1等。
2.肝硬化：肝硬化患者的肝细胞广泛受损、纤维组织增生，AST也会出现不同程度的升高，其升高程度与肝脏损害的严重程度相关。
3.肝癌：原发性肝癌或转移性肝癌患者，由于肿瘤组织破坏肝细胞或影响肝脏代谢功能，血清AST水平可升高，尤其是在肝癌伴有肝坏死时，AST升高更为明显。
（二）心脏疾病方面
1.心肌梗死：心肌细胞内含有大量AST，当发生心肌梗死时，心肌细胞受损，AST会从细胞内释放进入血液，一般在发病后6~12小时开始升高，24~48小时达到高峰，3~5天后恢复正常。AST在心肌梗死诊断中的敏感性相对ALT较低，但结合临床症状等综合判断仍有重要价值。
（三）其他情况
1.骨骼肌疾病：如进行性肌营养不良、皮肌炎等骨骼肌疾病时，肌肉组织中的AST释放入血，也会导致血清AST升高。
2.药物或毒物损伤：某些药物（如抗结核药异烟肼等）或毒物（如四氯化碳等）可损伤肝细胞或其他组织细胞，引起AST升高。
三、特殊人群需注意AST的情况
（一）儿童
儿童处于生长发育阶段，肝脏、心脏等组织器官功能与成人有一定差异。例如，儿童在发热、剧烈运动后可能会出现AST轻度升高，但一般去除诱因后可恢复正常。如果儿童有肝脏疾病（如病毒性肝炎等），AST升高的临床意义与成人相似，但在诊断和治疗时需更加谨慎，因为儿童的肝脏代偿能力等与成人不同，用药等需要充分考虑儿童的生理特点。
（二）老年人
老年人各组织器官功能逐渐衰退，肝脏对AST等酶的代谢能力可能下降。当老年人出现AST升高时，要综合考虑多种因素，如是否有慢性肝病（如慢性乙型肝炎、酒精性肝病等）、是否有心脏疾病（如冠心病、心肌梗死等）以及是否服用可能影响AST的药物等。同时，老年人发生肝脏疾病时，病情进展可能相对隐匿，AST升高的程度与肝脏损害程度的相关性可能与青壮年有所不同，需要更全面地进行检查和评估。
（三）孕妇
孕妇体内激素水平等发生变化，肝脏负担可能加重。在孕期进行肝功能检查时，如果发现AST升高，需要排查是否是生理性因素还是病理性因素导致。例如，部分孕妇可能会出现AST轻度升高，但如果升高较明显或伴有其他异常指标（如ALT升高、胆红素升高等），则需要进一步排查是否有肝脏疾病等问题，同时要考虑到孕期用药的安全性等问题，因为某些治疗肝脏疾病的药物可能会对胎儿产生影响。
