羊水穿刺前需综合评估检查必要性、身体状况、生活状态及特殊风险因素，以确保检查安全性与准确性。具体注意事项包括：
一、确认检查必要性及孕周时机
适用人群：需结合产前筛查结果（如唐氏筛查高风险、无创DNA异常）、孕妇年龄（≥35岁）、超声提示胎儿结构异常（如心脏畸形、肢体发育异常）或家族遗传病史（如地中海贫血、血友病）等情况，由医生综合评估后决定是否进行羊水穿刺。
最佳孕周：孕16~22周为临床推荐穿刺时机，此阶段羊水量充足（通常≥20ml）、胎儿体积适中，可降低穿刺失败风险；孕15周前羊水量较少，可能因穿刺点选择受限导致失败；孕23周后胎儿骨骼发育较成熟，穿刺时需避开胎儿肢体，增加操作难度。
二、术前身体状况评估
禁忌症排查：存在凝血功能障碍（如血小板计数＜100×10^9/L、凝血因子缺乏）、严重心肺功能不全（如心功能Ⅲ级以上、重度肺动脉高压）、生殖道急性感染（如细菌性阴道炎、急性宫颈炎）、完全性前置胎盘或羊水过少（＜5cm）等情况，需先由产科或相关科室医生处理，待病情稳定后再评估穿刺可行性。
术前检查项目：需完成血常规（评估血小板、血红蛋白）、凝血功能（凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间）、传染病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、HIV）及胎儿超声检查（确认胎儿位置、胎盘位置、羊水深度），必要时进行心电图评估心脏功能。
三、术前生活状态调整
饮食管理：检查前12小时内避免大量进食（如空腹超过8小时可能诱发低血糖），建议术前1~2天保持清淡饮食，避免辛辣、生冷食物；无需特殊忌口（如避免海鲜、牛羊肉等），保持正常饮水即可。
活动与安全：检查前3天避免性生活、剧烈运动（如跑步、跳跃），减少腹压波动；避免长时间站立或弯腰，防止腹部用力导致不适；保持规律作息，避免熬夜或过度劳累，确保身体处于稳定状态。
药物管理：长期服用抗凝药物（如华法林、阿司匹林）者，需提前7天咨询产科医生，根据病情调整为低分子肝素（如依诺肝素）或暂停药物；高血压患者术前1天可服用日常降压药（如拉贝洛尔），避免血压波动，但无需停药；糖尿病患者需控制空腹血糖＜5.6mmol/L，避免高血糖诱发感染风险。
四、特殊人群注意事项
高龄孕妇（≥35岁）：此类人群因胎儿染色体异常风险增加，建议直接选择羊水穿刺，术前需在超声下确认胎儿脐血管血流阻力指数正常，排除胎儿宫内窘迫；术后需在医院观察2小时，监测宫缩频率及胎心变化，必要时延长观察时间。
有流产史孕妇：若既往流产与宫颈机能不全相关（如孕14周前自然流产），术前需经产科医生评估宫颈长度（＜25mm提示风险），必要时术前1周预防性使用黄体酮（如地屈孕酮10mg/日）或行宫颈环扎术；有感染性流产史者，需提前1周进行阴道微生态检查，排除厌氧菌感染后再手术。
合并基础疾病孕妇：如系统性红斑狼疮（SLE）孕妇，需在风湿科医生评估后，将血沉、C反应蛋白控制在正常范围，避免炎症状态诱发宫缩；甲状腺功能异常者（如甲亢）需将促甲状腺激素（TSH）控制在0.1~2.5mIU/L，避免激素波动影响胎儿发育。
五、其他注意事项
病史告知：需主动告知医生既往手术史（如剖宫产、子宫肌瘤剔除术）、麻醉药物过敏史（如普鲁卡因过敏）、输血史及家族遗传病史，便于医生制定个性化穿刺方案。
术后观察提示：检查后需在医院观察1~2小时，监测腹痛、阴道出血、胎动等情况，无异常方可离院；术后1周内避免盆浴、游泳及性生活，保持外阴清洁，减少感染风险；若出现发热（体温≥38℃）、阴道流水（羊水渗漏）、胎动明显减少等情况，需立即就医。
