轻度脂肪肝的治疗以生活方式干预为核心，通过饮食调整、规律运动、控制体重、改善代谢等非药物措施逆转肝内脂肪堆积，必要时可在医生指导下使用保肝或调节代谢的药物辅助治疗。早期干预可有效避免病情进展为脂肪性肝炎或肝纤维化。
1. 生活方式干预
1.1 饮食调整：控制总热量摄入，每日热量较基础需求减少300~500千卡，优先选择低脂肪、高膳食纤维食物（如全谷物、新鲜蔬菜、低糖水果），增加蛋白质摄入（优质蛋白占每日热量15%~20%），减少饱和脂肪酸（如动物内脏、油炸食品）和反式脂肪酸摄入，严格限制添加糖（每日＜25g），避免暴饮暴食，保持规律三餐。
1.2 规律运动：每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳、骑自行车，运动时心率维持在最大心率的60%~70%），配合每周2~3次抗阻运动（如哑铃、弹力带训练），每次运动30~45分钟，运动中避免过度疲劳，逐步增加运动强度。
1.3 体重管理：以减重为核心目标，通过生活方式干预使体重每月减轻0.5~1kg，6个月内减重5%~10%，同时控制腰围（男性＜90cm，女性＜85cm），BMI维持在18.5~23.9kg/m2。避免快速减重（每月＞5%体重），以防代谢紊乱加重肝脏负担。
1.4 代谢指标控制：合并高血压、糖尿病、高脂血症者需同步管理基础疾病，糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在＜7%，血压控制在130/80mmHg以下，血脂中低密度脂蛋白胆固醇＜3.4mmol/L（合并糖尿病者＜2.6mmol/L），避免高血糖、高血压、血脂异常对肝脏的叠加损伤。
2. 药物治疗
2.1 药物使用原则：轻度脂肪肝以生活方式干预为核心，多数患者无需药物治疗，仅当出现肝功能持续异常（ALT/AST升高超过正常范围上限1.5倍且持续6个月以上）或合并血脂显著升高（甘油三酯＞5.6mmol/L）时，可在医生指导下使用保肝或调脂药物。药物选择需优先考虑安全性，避免肝毒性药物。
2.2 常用药物类型：保肝药物（如多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟素类）可修复肝细胞膜结构，改善肝细胞代谢；若合并血脂异常，可短期使用贝特类或他汀类药物，但需每3个月监测肝功能，避免药物性肝损伤。
3. 特殊人群管理
3.1 儿童群体：需家长全程参与干预，每日保证30~60分钟户外活动，减少高糖零食摄入（如糖果、薯片），控制每日屏幕时间（＜2小时），通过“家庭烹饪”替代外卖，BMI超过同龄同性别儿童第95百分位时需就医评估，禁止使用成人降脂或保肝药物。
3.2 妊娠期女性：以营养均衡为核心，避免过度增重（孕期总增重控制在11.5~16kg），每日饮食添加富含叶酸的绿叶蔬菜，运动以散步、孕妇瑜伽为主（避免仰卧位），出现乏力、黄疸等症状需及时检查肝功能，药物治疗需经产科和肝病科联合评估。
3.3 老年人群：优先选择低强度运动（如太极拳、广场舞），避免剧烈运动引发跌倒风险，每周运动5~7天，每次20~30分钟，饮食中增加优质蛋白（如鱼类、豆制品），控制晚餐热量（占全天30%），减重速度调整为每月0.3~0.5kg，避免过度节食。
3.4 合并基础疾病者：糖尿病患者需采用“主食定量+优质蛋白+高纤维蔬菜”的饮食模式，避免空腹运动；高血压患者运动时监测血压（收缩压＜160mmHg时可运动）；乙肝或丙肝患者需在抗病毒治疗基础上管理脂肪肝，避免药物相互作用。
所有患者需每6~12个月复查肝功能、肝脏超声，动态监测脂肪肝程度变化，若出现体重骤增、持续乏力、右上腹隐痛等症状，应立即就医。
