肝功能异常是各种致病因素致肝脏细胞结构受损或功能异常的病理状态，转氨酶等指标可反映肝细胞损伤等情况，胆红素等体现相关病症，常见病因有感染、药物毒物损伤、自身免疫、代谢、遗传等因素，不同人群如儿童、孕妇、老年人有各自特点，临床表现包括乏力、食欲减退、黄疸等及严重时的出血倾向、腹水、意识障碍等衰竭表现。
一、肝功能异常的定义
肝功能异常是指各种致病因素作用于肝脏，导致肝脏细胞结构受损或肝脏代谢等功能出现异常的病理状态。肝脏作为人体重要器官，具有代谢、合成、解毒等多种功能，当这些功能因肝脏本身病变或其他系统疾病影响时，即可表现为肝功能异常。
二、相关肝功能指标及意义
1.转氨酶指标：谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）是反映肝细胞损伤的重要指标，正常情况下血清中含量较低，当肝细胞受损时，胞内的转氨酶释放入血，导致血清中ALT、AST水平升高，常见于病毒性肝炎、药物性肝损伤等情况。一般ALT更易反映肝细胞损伤的特异性，AST升高明显时需警惕肝细胞线粒体受损。
2.胆红素指标：包括总胆红素、直接胆红素、间接胆红素。总胆红素升高常见于黄疸性疾病，直接胆红素升高为主多提示肝内或肝外胆管阻塞（如胆结石、胆管癌等），间接胆红素升高为主常见于溶血、肝细胞性黄疸等；总胆红素升高常见于肝炎、肝硬化、胆道梗阻等。
3.白蛋白：由肝脏合成，是反映肝脏合成功能的重要指标，血清白蛋白降低常见于慢性肝病（如肝硬化）、营养不良、消耗性疾病等，提示肝脏合成功能受损。
4.凝血功能指标：如凝血酶原时间（PT）、国际标准化比值（INR）等，肝脏是合成凝血因子的主要场所，当肝功能异常时，凝血因子合成减少，可导致凝血功能异常，PT延长、INR升高常见于重型肝炎、肝硬化失代偿期等。
三、常见病因
1.感染因素：病毒性肝炎（如乙肝、丙肝等）是常见原因，病毒感染肝脏后，引起肝细胞炎症、坏死，导致肝功能异常；细菌、寄生虫等感染也可累及肝脏引发炎症反应。
2.药物或毒物损伤：某些药物（如抗结核药、抗生素等）具有肝毒性，长期或过量使用可损伤肝细胞；化学毒物（如四氯化碳、黄曲霉毒素等）接触后可导致肝脏中毒性损伤。
3.自身免疫性因素：自身免疫性肝炎患者，机体免疫系统错误地攻击自身肝细胞，引起肝脏慢性炎症，导致肝功能异常。
4.代谢性因素：
脂肪肝：与肥胖、高脂饮食、糖尿病等相关，肝细胞内脂肪堆积，影响肝脏正常代谢功能，可出现肝功能异常；
酒精性肝病：长期大量饮酒，酒精及其代谢产物损伤肝细胞，引起脂肪肝、肝炎、肝硬化等，导致肝功能异常。
5.遗传因素：某些遗传性代谢疾病（如肝豆状核变性、糖原累积症等），因遗传缺陷导致肝脏代谢异常物质堆积或代谢途径障碍，引发肝功能异常。
四、不同人群肝功能异常特点
1.儿童：儿童肝功能异常可能与先天性代谢疾病（如肝豆状核变性）、病毒感染（如EB病毒、巨细胞病毒感染）等相关，需重视遗传代谢病筛查，且儿童用药需特别谨慎，避免使用可能损伤肝脏的药物。
2.孕妇：部分孕妇可能出现妊娠相关肝病（如妊娠期肝内胆汁淤积症），表现为肝功能异常，需密切监测，因其可能影响母婴健康，需在医生指导下进行管理。
3.老年人：老年人肝功能异常常与多系统疾病并存，且可能因长期服用多种药物增加肝损伤风险，需关注基础疾病对肝功能的影响，用药时避免肝毒性药物联用，并定期监测肝功能。
五、临床表现
肝功能异常时可出现多种临床表现，如乏力、食欲减退、恶心呕吐、黄疸（皮肤巩膜黄染）、肝区不适或疼痛、腹胀等，严重时可出现出血倾向（如鼻出血、牙龈出血）、腹水、意识障碍等肝功能衰竭表现。
