转氨酶是催化氨基酸与酮酸间氨基转移的酶常见谷丙与谷草正常血清含量低，引起高的因素有生理性的剧烈运动、熬夜、饮酒，病理性的有病毒性肝炎、脂肪肝、药物性肝损伤、自身免疫性肝病及其他疾病，儿童需警惕先天或感染因素且用药谨慎，女性孕期可能生理性升高要排病理因素及关注特殊药物，有基础病史者如乙肝要监测病情，长期酗酒者需严格戒酒并监测肝功。
一、转氨酶的基本情况
转氨酶是催化氨基酸与酮酸之间氨基转移的一类酶，常见的有谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST），正常血清中含量较低，其正常参考值因检测方法等不同略有差异，一般ALT正常范围约为5~40U/L，AST正常范围约为8~40U/L。当肝细胞受损时，细胞膜通透性增加，转氨酶释放入血，导致血清中转氨酶水平升高。
二、引起转氨酶高的原因
（一）生理性因素
1.剧烈运动：剧烈运动后可暂时引起转氨酶升高，这是因为运动时肌肉细胞代谢增加，可能释放部分酶类进入血液，同时运动导致身体应激，短暂影响肝脏代谢功能，一般休息后可恢复正常。
2.熬夜：长期熬夜会打乱人体生物钟，影响肝脏的正常代谢和修复功能，使肝脏负担加重，进而可能导致转氨酶轻度升高，保证充足睡眠后多数可恢复。
3.饮酒：酒精需要通过肝脏代谢，乙醇及其代谢产物乙醛会直接损伤肝细胞，影响肝细胞的结构和功能，导致转氨酶升高，大量饮酒后转氨酶升高较为常见，一般戒酒后经肝脏自身修复可逐渐下降。
（二）病理性因素
1.病毒性肝炎：如乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎等，病毒侵入肝细胞后，在肝细胞内复制繁殖，引起肝细胞炎症、坏死等病理改变，使得肝细胞内的转氨酶释放入血，导致转氨酶明显升高，这类患者通常还可能伴有乏力、黄疸、肝区不适等症状。
2.脂肪肝：肥胖、高脂饮食、糖尿病等因素可导致脂肪在肝脏过度堆积，形成脂肪肝，脂肪堆积会影响肝细胞的正常代谢和功能，引起肝细胞损伤，从而使转氨酶升高，患者可能伴有超重、血脂异常等表现。
3.药物性肝损伤：某些药物如抗结核药物（异烟肼等）、部分抗生素、抗肿瘤药物等，可能通过直接毒性作用、免疫反应等机制损伤肝细胞，导致转氨酶升高，有明确用药史的人群需警惕药物性肝损伤可能。
4.自身免疫性肝病：如自身免疫性肝炎，机体免疫系统错误地攻击自身肝细胞，引起肝细胞炎症破坏，导致转氨酶升高，患者可能伴有自身抗体阳性、肝功能反复异常等表现。
5.其他疾病：如心肌梗死时，心肌细胞受损，AST可升高；胆道疾病如胆囊炎、胆管炎等，也可能影响肝脏功能，导致转氨酶轻度升高；某些遗传代谢性疾病，如肝豆状核变性等，也可出现转氨酶异常。
三、不同人群转氨酶高的特点及注意事项
（一）儿童
儿童转氨酶高可能与先天性代谢疾病、感染（如EB病毒感染等）、遗传代谢性肝病等有关，若儿童出现转氨酶高，需警惕是否存在先天发育异常或特殊感染情况，应进一步完善相关检查明确病因，且儿童用药需格外谨慎，避免使用可能损伤肝脏的药物。
（二）女性
女性在孕期由于肝脏负担加重，可能出现生理性转氨酶轻度升高，但需排除病理性因素；另外，女性服用某些特殊药物（如口服避孕药等）也可能影响肝脏功能导致转氨酶升高，需关注用药史及自身健康状况。
（三）有基础病史人群
如本身有乙肝病史的患者，若出现转氨酶升高，需警惕病情复发或加重，应定期监测乙肝病毒载量、肝功能等指标；有糖尿病的患者出现转氨酶高时，要考虑是否因代谢紊乱影响肝脏功能，需综合评估血糖控制情况及肝脏受损情况。
（四）长期酗酒人群
长期酗酒者出现转氨酶高时，应严格戒酒，因为持续饮酒会进一步加重肝脏损伤，需密切监测肝功能变化，必要时在医生指导下进行相应治疗。
