病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起以肝脏病变为主的传染病，有甲型、乙型、丙型、丁型和戊型等分型，不同类型病因机制、临床表现不同，可通过血清学检查、病毒核酸检测诊断，急性肝炎多对症支持治疗，慢性肝炎需抗病毒等治疗，可通过管理传染源、切断传播途径、保护易感人群预防，不同人群需特别关注相关情况。
一、定义与分型
病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的一种传染病。常见的病毒性肝炎分型包括甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎。甲型和戊型肝炎主要经消化道传播，多为急性发病；乙型、丙型和丁型肝炎主要经血液、母婴和性传播，部分可转为慢性感染。
二、病因机制
1.甲型肝炎病毒：通过污染水源、食物等传播，病毒侵入人体后在肝细胞内复制，引起肝细胞炎症、坏死等病理改变。
2.乙型肝炎病毒：主要通过血液、母婴和性接触传播，病毒感染肝细胞后，可整合到宿主基因组中，导致慢性感染，长期可引起肝硬化、肝癌等严重后果。
3.丙型肝炎病毒：传播途径与乙型肝炎相似，感染后易慢性化，是导致肝硬化和肝癌的重要原因之一。
4.丁型肝炎病毒：需依赖乙型肝炎病毒才能复制，其感染可加重乙型肝炎的病情，促进肝硬化的发生。
5.戊型肝炎病毒：传播途径同甲型肝炎，多为急性感染，一般不转为慢性。
三、临床表现
1.急性肝炎
甲型和戊型：起病较急，常有发热、乏力、食欲减退、恶心、呕吐等症状，部分患者伴有黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染，尿色加深。
乙型和丙型：部分急性感染患者症状较轻，可无明显黄疸，也有部分患者症状类似甲型、戊型肝炎。
2.慢性肝炎
乙型、丙型肝炎易转为慢性，患者可出现乏力、食欲减退、肝区不适等症状，病情反复者可有肝掌、蜘蛛痣、脾肿大等表现，长期可发展为肝硬化。
四、诊断方法
1.血清学检查
检测肝炎病毒标志物，如甲型肝炎抗体（抗-HAVIgM）阳性提示甲型肝炎急性感染；乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性提示乙型肝炎感染；丙型肝炎抗体（抗-HCV）阳性提示丙型肝炎感染等。
肝功能检查可了解转氨酶、胆红素等指标的变化，反映肝细胞损伤程度。
2.病毒核酸检测
如乙型肝炎病毒DNA（HBVDNA）定量、丙型肝炎病毒RNA（HCVRNA）定量检测，可判断病毒复制活跃程度，对病情评估和抗病毒治疗有重要指导意义。
五、治疗原则
1.急性肝炎
一般采取对症支持治疗，如休息、合理饮食，补充维生素等。甲型和戊型肝炎多为自限性疾病，通常不需要抗病毒治疗，但需密切监测病情。
2.慢性肝炎
乙型和丙型肝炎需要根据病情进行抗病毒治疗，常用药物有恩替卡韦、索磷布韦等。同时需进行保肝、抗纤维化等治疗。
六、预防措施
1.管理传染源
对肝炎患者进行隔离治疗，甲型和戊型肝炎患者隔离至粪便病毒转阴，乙型、丙型肝炎患者根据病毒复制情况进行管理。
2.切断传播途径
甲型、戊型肝炎要注意饮食卫生，不吃生冷食物，不喝生水；乙型、丙型肝炎要避免共用剃须刀、牙刷等可能接触血液的物品，性生活中使用安全套等。
3.保护易感人群
接种甲型肝炎疫苗和乙型肝炎疫苗是预防相应肝炎的有效措施。对于乙型肝炎易感人群，尤其是新生儿，应及时接种乙肝疫苗；甲型肝炎疫苗可用于儿童、青少年等易感人群的预防接种。
对于不同年龄人群，儿童由于免疫系统发育不完善，感染肝炎病毒后更易转为慢性，需特别注意预防；老年人肝脏功能减退，感染肝炎后病情可能更严重，要加强监测和护理。女性在妊娠等特殊时期感染肝炎需特别关注对母婴的影响，及时采取相应措施。有不良生活方式如长期酗酒、熬夜等人群，肝脏负担重，更易感染肝炎且病情可能加重，应注意调整生活方式，定期进行肝脏相关检查。有既往肝炎病史或其他基础疾病的人群，要密切随访，防止病情复发或恶化。
