血压高的治疗需结合非药物干预与药物治疗，以控制血压、降低心脑血管并发症风险为目标，优先通过生活方式调整、心理调节等非药物手段改善，必要时遵医嘱使用降压药物。
一、非药物干预措施
1. 生活方式调整
饮食管理需严格限制钠盐摄入，每日盐摄入量控制在5克以下，减少腌制食品、加工肉类等高钠食物；增加钾元素摄入，通过新鲜蔬菜（如菠菜、芹菜）、水果（如香蕉、橙子）补充。同时需控制总热量摄入，减少高糖、高脂食物（如油炸食品、甜饮料），增加膳食纤维（全谷物、豆类）摄入。规律运动对改善血压效果显著，每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳、太极拳），运动强度以运动中心率达到最大心率的60%~70%为宜（最大心率约为220-年龄），避免高强度运动导致血压波动。超重或肥胖者需通过热量负平衡控制体重，目标体重指数（BMI）维持在18.5~23.9kg/m2，体重每减轻5%~10%可使收缩压降低5~20mmHg。
2. 心理调节与睡眠管理
长期精神紧张、焦虑或睡眠不足是血压升高的重要诱因。需通过冥想、深呼吸训练、听舒缓音乐等方式缓解压力，每日保证7~8小时规律睡眠，避免熬夜。睡眠呼吸暂停综合征患者需优先通过持续气道正压通气治疗改善睡眠，减少夜间血压波动。
3. 血压监测与记录
建议家庭自测血压，每日早晚各测量1次（静息10分钟后测量坐位血压），记录收缩压、舒张压及测量时间，就诊时提供给医生参考。目标血压值根据个体情况调整，一般成人控制在<140/90mmHg，合并糖尿病、冠心病等基础疾病者可进一步降至<130/80mmHg。
二、药物治疗原则
1. 用药时机与选择
非药物干预3~6个月后血压仍未达标（收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg），需在医生指导下启动药物治疗。药物选择需个体化，根据血压水平、合并症（如糖尿病、肾功能不全）、年龄、药物耐受性等因素决定。优先选择长效降压药物（如钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂），以减少血压波动，提高依从性。
2. 药物使用禁忌与监测
禁用肾毒性药物（如某些非甾体抗炎药），避免使用可能影响电解质平衡的利尿剂（如噻嗪类利尿剂需定期监测血钾）。用药期间需定期复查肝肾功能、电解质，观察药物不良反应（如干咳、水肿、乏力），出现不适及时就医调整方案。
三、特殊人群注意事项
1. 儿童高血压
儿童高血压多为继发性（如肾脏疾病、内分泌疾病），需优先排查病因。治疗以非药物干预为主，通过增加户外活动（每日≥60分钟）、减少高糖零食摄入、控制体重（BMI<95百分位）改善血压。避免使用对生长发育有影响的药物，如β受体阻滞剂需严格遵医嘱，仅在合并严重心律失常时短期使用。
2. 老年高血压
老年高血压患者常存在血压波动大、合并多种基础疾病特点，收缩压控制目标可适当放宽至<150mmHg，若身体耐受性良好可降至<140mmHg。用药需从小剂量开始，避免快速降压导致脑供血不足，优先选择长效、安全的降压药物（如血管紧张素受体拮抗剂），定期监测立位血压，预防体位性低血压。
3. 妊娠期高血压
妊娠期高血压需在医生严密监测下进行，避免自行用药。饮食以低盐、高蛋白为主，每日盐摄入<4克，适当增加钙、铁摄入（牛奶、瘦肉）。优先选择甲基多巴、拉贝洛尔等对胎儿影响小的药物，避免使用ACEI/ARB类药物（可能导致胎儿畸形），血压持续≥160/110mmHg时需住院治疗，预防子痫前期。
4. 合并基础疾病的高血压患者
合并糖尿病的高血压患者需严格控制血压至<130/80mmHg，优先选择具有肾脏保护作用的药物（如ACEI/ARB）；合并慢性肾病者需监测肾功能及尿蛋白，避免使用肾毒性药物，优先选择利尿剂或钙通道阻滞剂；合并冠心病者需控制血压同时兼顾心肌缺血改善，优先选择β受体阻滞剂或硝酸酯类药物。
