自身免疫性肝炎的诊断包括实验室检查（血清学指标检测自身抗体、肝功能及球蛋白等，肝活检是金标准）和临床表现（不同年龄性别表现不同，结合病史）；治疗有药物治疗（糖皮质激素为一线，免疫抑制剂协同或替代），特殊人群有儿童、女性、老年患者的不同注意事项，儿童需防生长发育影响，女性要考虑激素对月经生育等影响，老年要防药物相互作用及肝肾功能影响。
血清学指标：自身抗体检测是重要手段，如抗核抗体（ANA）、抗平滑肌抗体（SMA）、抗肝肾微粒体抗体-1型（LKM-1）等。ANA在自身免疫性肝炎中阳性率较高，SMA也常见于自身免疫性肝炎患者。例如，有研究显示约60%-80%的自身免疫性肝炎患者ANA阳性。LKM-1多见于儿童和年轻患者的自身免疫性肝炎。肝功能检查可见转氨酶升高，通常丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST）可显著升高，一般可达正常上限的数倍甚至数十倍。血清球蛋白尤其是γ-球蛋白常升高，这是自身免疫性肝炎的一个重要血清学特征。
肝活检：肝活检仍然是诊断自身免疫性肝炎的金标准。通过肝活检可以观察肝脏的炎症程度、纤维化程度以及是否有界面炎等病理改变。界面炎是自身免疫性肝炎的典型病理表现之一，表现为肝细胞与汇管区之间的炎症破坏。不同年龄、性别患者的肝活检表现可能有一定差异，但总体上能为明确诊断提供关键依据。对于儿童患者，肝活检要充分考虑儿童肝脏的生理特点，操作需谨慎。
临床表现：不同年龄和性别的患者临床表现有所不同。儿童患者可能起病较隐匿，部分可能表现为乏力、食欲不振等非特异性症状，也有部分可能因黄疸就诊；成年患者中女性更为多见，可出现乏力、黄疸、腹痛、关节痛等症状。例如，女性自身免疫性肝炎患者相对男性更多见，可能与女性的免疫调节特点等因素有关。同时，要结合患者的病史，了解是否有其他自身免疫性疾病的病史，因为自身免疫性肝炎常与其他自身免疫性疾病并存。
自身免疫性肝炎的治疗
药物治疗
糖皮质激素：是自身免疫性肝炎的一线治疗药物。例如泼尼松等糖皮质激素可以抑制免疫炎症反应。对于不同年龄的患者，使用剂量和疗程有所不同。儿童患者使用糖皮质激素时要考虑儿童的生长发育影响，需密切监测生长指标等。女性患者在使用糖皮质激素时要关注激素对月经等内分泌的影响。
免疫抑制剂：当单用糖皮质激素疗效不佳或有禁忌证时，可加用免疫抑制剂，如硫唑嘌呤等。硫唑嘌呤可以协同糖皮质激素发挥免疫抑制作用。在使用免疫抑制剂时，要注意药物的不良反应，如硫唑嘌呤可能导致骨髓抑制等，需要定期监测血常规等指标。不同年龄患者使用免疫抑制剂时的剂量和监测要求不同，儿童患者要特别关注药物对生长发育和免疫功能的长期影响。
特殊人群注意事项
儿童患者：儿童自身免疫性肝炎患者在治疗时，药物的选择和剂量调整需更加谨慎。因为儿童处于生长发育阶段，糖皮质激素和免疫抑制剂可能影响儿童的生长、骨骼发育等。在治疗过程中，要密切监测儿童的身高、体重、骨密度等指标，同时要注意药物对儿童免疫功能的影响，避免儿童在治疗期间发生严重感染等并发症。
女性患者：女性自身免疫性肝炎患者在治疗时，要考虑激素对月经、生育等方面的影响。例如，糖皮质激素可能导致月经紊乱，在有生育计划时，需要与医生充分沟通治疗方案的调整，以平衡疾病控制和生育需求。同时，在孕期如果患有自身免疫性肝炎，治疗药物的选择要更加谨慎，因为某些药物可能对胎儿产生影响，需要在妇产科和肝病科医生的共同指导下进行治疗。
老年患者：老年自身免疫性肝炎患者常伴有其他基础疾病，在选择治疗药物时要考虑药物之间的相互作用。例如，老年患者可能同时服用治疗高血压、糖尿病等疾病的药物，糖皮质激素和免疫抑制剂与这些药物合用可能增加不良反应的发生风险。同时，老年患者的肝肾功能可能有所减退，药物代谢和排泄能力下降，需要根据肝肾功能调整药物剂量，并密切监测肝肾功能指标。
