肝功检查包含血清酶类检查（如丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶等）、胆红素代谢相关检查（如总胆红素、直接胆红素）、蛋白质代谢相关检查（如白蛋白、球蛋白）及其他相关检查（如甲胎蛋白、前白蛋白），各项目有不同临床意义，可辅助诊断多种肝病及其他相关疾病。
一、血清酶类检查
丙氨酸氨基转移酶（ALT）：主要存在于肝细胞浆中，当肝细胞受损时，ALT释放到血液中，使其水平升高。各种肝病如病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝损伤等均可引起ALT升高，其升高程度与肝损伤严重程度有一定相关性，但非特异性，骨骼肌疾病等也可能导致其轻度升高。
天门冬氨酸氨基转移酶（AST）：主要存在于肝细胞线粒体中，血清中AST升高常见于急性重型肝炎，此时AST明显升高，但在病情好转后AST可下降；慢性肝炎、肝硬化时AST也可升高，一般AST/ALT的比值对鉴别肝病有一定意义，如肝硬化时AST/ALT比值常大于1。
碱性磷酸酶（ALP）：广泛存在于人体组织和体液中，以骨、肝、乳腺、小肠、肾脏含量较多。肝胆系统疾病如肝内、外胆管阻塞（如胆结石、肝癌等）时，ALP因排泄障碍而逆流入血，引起血清ALP升高；骨骼疾病如佝偻病、骨恶性肿瘤等也可使ALP升高。儿童由于骨骼处于生长发育阶段，ALP活性通常高于成人。
γ-谷氨酰转移酶（GGT）：在肝脏中主要存在于肝细胞浆和肝内胆管上皮中。酒精性肝病、药物性肝损伤时GGT显著升高；胆道梗阻时GGT也会升高；肝炎、肝硬化时GGT可有不同程度升高，且在酒精性肝病患者中，GGT升高往往较为明显，可作为酒精性肝病诊断的参考指标之一。
二、胆红素代谢相关检查
总胆红素（TBil）：包括直接胆红素（DBil）和间接胆红素（IBil）。TBil升高常见于各种原因引起的黄疸，如肝细胞性黄疸（病毒性肝炎、肝硬化等）、溶血性黄疸（溶血性疾病等）、阻塞性黄疸（胆道结石、肿瘤等）。直接胆红素升高为主常见于阻塞性黄疸，间接胆红素升高为主常见于溶血性黄疸，肝细胞性黄疸时两者均升高。不同年龄人群胆红素水平可能略有差异，新生儿由于胆红素代谢特点，生理性黄疸时胆红素也会升高，但一般有其特定的变化规律。
直接胆红素：是经肝细胞处理后与葡萄糖醛酸结合的胆红素，又称为结合胆红素。直接胆红素升高主要见于肝内及肝外胆管阻塞性疾病、肝细胞性黄疸等，其升高程度可反映胆道梗阻的程度等情况。
三、蛋白质代谢相关检查
白蛋白（Alb）：由肝细胞合成，是血浆中含量最多的蛋白质。白蛋白降低常见于肝脏疾病（如慢性肝炎、肝硬化、肝癌等），因为肝脏合成功能受损；也可见于营养不良、慢性消耗性疾病、肾病综合征等情况。白蛋白水平可反映肝脏合成功能及机体营养状态等，对于评估肝病患者的预后有一定价值，低白蛋白血症常提示肝脏合成功能减退及病情较重。
球蛋白（Glob）：包括α、β、γ球蛋白等，主要由免疫系统产生。球蛋白升高常见于慢性肝脏疾病（如慢性肝炎、肝硬化）、自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮等）、慢性炎症等。白球比值（A/G）是白蛋白与球蛋白的比值，在肝脏疾病时，该比值可能会降低，如肝硬化患者常出现A/G比值倒置。
四、其他相关检查
甲胎蛋白（AFP）：正常情况下，AFP主要由胎儿肝细胞合成，出生后人体血清中AFP含量极低。但在肝细胞肝癌时，AFP会明显升高，是肝癌筛查的重要指标之一；此外，在急慢性肝炎、肝硬化活动期等也可能出现AFP轻度升高，但一般不超过400μg/L。对于不同年龄人群，AFP的临床意义有所不同，在儿童肝癌中AFP也可能升高，可作为儿童肝癌诊断的参考指标。
前白蛋白（PA）：由肝脏合成，其半衰期短，约1.9天，因此能更早地反映肝脏合成功能的变化。前白蛋白降低常见于急性肝炎、肝硬化、肝癌等肝脏疾病，也可见于营养不良、恶性肿瘤等情况，其变化较白蛋白更敏感，对于评估肝脏合成功能及病情变化有一定帮助。
