手足口病是由肠道病毒（主要为柯萨奇病毒A组、肠道病毒71型）引起的急性传染病，典型表现为手、足、口腔、臀部皮疹及发热，5岁以下儿童为高发人群，多数轻症可自愈，3岁以下婴幼儿及肠道病毒71型感染易发生重症。
一、病原学特征
1. 主要致病病毒：以柯萨奇病毒A组（尤其是A16型）和肠道病毒71型（EV71）为主，其中EV71病毒致病性更强，与神经系统和心肺并发症密切相关，柯萨奇病毒A组其他亚型（如A6、A10型）也可引发病例。
2. 病毒特性：肠道病毒对紫外线、干燥敏感，对含氯消毒剂、高温（100℃ 5分钟）敏感，在50℃~60℃环境中可存活数小时，对酒精类消毒剂抵抗力较强。
二、临床表现类型
1. 普通型表现：多见于5岁以下儿童，典型症状为口腔黏膜出现灰白色疱疹（直径2~5mm），伴疼痛、流涎、拒食；手、足、臀部出现红色斑丘疹，1~2天后转为疱疹，疱疹周围有红晕，无明显瘙痒，1周左右结痂；多数伴低热（38℃~39℃），持续1~3天，无并发症者预后良好。
2. 重症型表现：3岁以下、EV71感染儿童为高危人群，表现为持续高热（超过3天）、神经系统症状（头痛、呕吐、肢体抖动、意识模糊、抽搐）、心肺症状（呼吸急促、心率加快、血压下降），严重时进展为肺水肿、心肌炎，需及时住院干预。
三、传播与易感特点
1. 传播途径：主要经接触传播（占比90%以上），包括直接接触患者疱疹液、呼吸道分泌物、粪便，或间接接触被污染的手、餐具、玩具、衣物；也可通过飞沫传播（咳嗽、打喷嚏），但传播效率低于接触传播。
2. 易感人群：人群普遍易感，5岁以下儿童占病例总数90%，3岁以下婴幼儿为重症高发群体（占重症病例85%以上）；成人感染后多为隐性感染或无症状，一般不发病，可作为病毒携带者传播病毒。
四、诊断与鉴别要点
1. 临床诊断：依据流行季节（夏秋季高发）、接触史及典型皮疹（手、足、口、臀“四部位”）+发热，无需依赖实验室检查即可确诊，重症病例需结合血常规、脑脊液检查、病毒核酸检测（如RT-PCR）明确。
2. 鉴别诊断：需与疱疹性咽峡炎（仅口腔疱疹，无手足皮疹）、水痘（向心性分布，疱疹伴瘙痒）、川崎病（发热伴眼结膜充血、颈部淋巴结肿大）等区分，必要时通过病毒分离或血清抗体检测确诊。
五、治疗原则
1. 轻症处理：以对症支持为主，退热优先非药物干预（如温水擦浴），体温≥38.5℃且伴不适时可使用对乙酰氨基酚（2月龄以上）或布洛芬（6月龄以上），避免阿司匹林；口腔疼痛可用含漱液（如生理盐水）或局部凝胶（如利多卡因凝胶）；皮疹外用炉甘石洗剂缓解瘙痒，禁止使用激素类药膏。
2. 重症管理：需住院治疗，监测生命体征，必要时使用甘露醇降颅压、丙种球蛋白调节免疫，EV71感染重症可短期使用干扰素α雾化（6月龄以上），严禁盲目使用广谱抗病毒药物。
六、预防关键措施
1. 日常防护：勤洗手（七步洗手法），尤其饭前便后、接触公共物品后；对玩具、餐具、衣物等每周消毒1次（煮沸15分钟或含氯消毒剂浸泡）；患者衣物、分泌物需单独清洗并暴晒。
2. 疫苗接种：5岁以下儿童（6月龄~5岁）建议接种EV71灭活疫苗，共2剂，间隔1个月，可降低80%以上重症及死亡风险；未接种者需加强日常防护。
3. 流行期防控：夏秋季避免带儿童去人群密集场所，幼儿园发现病例需隔离至症状消失后7天，集体单位每日晨检，及时发现病例。
七、特殊人群注意事项
1. 婴幼儿照护：3岁以下儿童需专人看护，密切观察精神状态（如烦躁、嗜睡）、体温（持续≥39℃需警惕）、呼吸（呼吸频率＞30次/分钟提示异常），发现异常立即就医，避免自行使用退热药物叠加。
2. 基础疾病儿童：免疫缺陷、心肺疾病患儿感染后需提前告知医生，住院期间监测血常规、心肌酶、胸片，避免使用免疫抑制剂期间接种疫苗。
3. 孕妇防护：孕期女性尽量避免接触患者，若出现发热、皮疹需隔离观察，避免接触患者分泌物，哺乳期间注意手部卫生，减少婴儿感染风险。
